Los cálculos medicamentosos representan el 1-2% del conjunto de los cálculos. Los medicamentos responsables pueden dividirse en dos categorías. La primera incluye los medicamentos con una elevada excreción urinaria y poco solubles, que cristalizan en la orina y producen cálculos o insuficiencia renal. A este grupo pertenecen esencialmente los antisépticos, antibióticos y antivirales, entre los que ocupan el primer lugar los antirretrovirales utilizados en el tratamiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en especial el atazanavir. Después vienen las sulfamidas, en especial la sulfadiazina, la sulfasalazina y el sulfametoxazol, aunque las consecuencias cristalógenas de este último son bastante limitadas. En total, una veintena de moléculas son capaces de producir la formación de cálculos o de participar en el crecimiento de cálculos preexistentes. Es el caso de la ceftriaxona, la guaifenesina o de ciertos complementos alimentarios a base de ácido tártrico. A menudo, son tratamientos a dosis elevadas o utilizados durante largo tiempo. Todos estos medicamentos se pueden identificar mediante un análisis físico de los cálculos por espectrofotometría infrarroja o difracción de rayos X. La segunda categoría de litiasis medicamentosas se debe a los efectos metabólicos de tratamientos prescritos de manera prolongada o repetida por diferentes afecciones crónicas. Entre estos medicamentos, figura en primer lugar la toma de vitamina D a dosis elevadas asociada a aportes de calcio elevados. Después vienen los inhibidores de la anhidrasa carbónica utilizados en el tratamiento del glaucoma o la epilepsia. Las principales moléculas incriminadas son la acetazolamida y el topiramato. En este caso, el diagnóstico etiológico se basa en la anamnesis. El interrogatorio de los pacientes sobre sus antecedentes patológicos desempeña un papel importante. Por supuesto, la naturaleza del cálculo puede orientar hacia ciertos tipos de tratamiento. Además de los efectos propios del medicamento, existen factores de riesgo individuales del paciente que pueden favorecer la litogénesis o empeorarla, como el pH urinario, el volumen de diuresis o la presencia de anomalías metabólicas independientes del tratamiento.