Émettre des recommandations concernant l’accueil, le suivi et la prise en charge non médicamenteuse de la femme pendant le travail.

Revue de la littérature menée entre janvier 2000 et septembre 2017 en langue anglaise et française à partir de la base de données Medline, de la Cochrane Library et recommandations des sociétés savantes étrangères.

Lors de l’examen initial d’une femme, il est recommandé de prendre connaissance de son dossier de suivi de grossesse et de son éventuel projet de naissance ; de réaliser une anamnèse, de s’enquérir des souhaits et besoins physiologiques et émotionnels de la patiente ; et de réaliser un examen clinique (Avis d’Expert [AE]). Si la femme semble être en travail, il est recommandé de proposer un toucher vaginal (AE). En cas de rupture prématurée des membranes, il est recommandé de ne pas réaliser systématiquement de toucher vaginal (TV) si la femme n’a pas de contractions utérines douloureuses (AE). Lors du premier stade du travail, la surveillance de la femme comprend au minimum : une surveillance des paramètres hémodynamiques toutes les quatre heures ; une évaluation de la fréquence des contractions utérines toutes les 30minutes et durant dix minutes au cours de la phase active ; une surveillance des mictions spontanées ; la proposition d’un TV toutes les deux à quatre heures ou avant si la patiente le demande, ou en cas de signe d’appel (AE). Au cours du second stade, il est recommandé d’utiliser un partogramme ; de surveiller les paramètres hémodynamiques toutes les heures ; d’évaluer la fréquence des contractions utérines toutes les 30minutes et durant dix minutes ; de surveiller et noter les mictions spontanées ; de proposer un TV toutes les heures (AE). Que ce soit à l’admission ou lors du travail, il est recommandé d’évaluer la douleur et de proposer à la patiente différents moyens de la soulager (AE). Il est recommandé que toutes les femmes puissent bénéficier d’un soutien continu, individuel et personnalisé, adapté selon leur demande, au cours du travail et de l’accouchement (grade A) ; de mettre en œuvre les moyens humains et matériels nécessaires permettant aux femmes de changer régulièrement de position (AE).

Les pratiques systématiques doivent être abandonnées pour ne garder que celles qui sont scientifiquement justifiées. La prise en charge de la douleur est indispensable que ce soit par des moyens médicamenteux ou non médicamenteux. Chaque femme doit pouvoir bénéficier d’un soutien continu, individuel et personnalisé, au cours du travail et de l’accouchement.

To make clinical practice guidelines for intrapartum care for healthy women and non-pharmacologic approaches for pain management.

Review of the literature of articles published between January 2000 and September 2017 in English and French language from the Medline database, the Cochrane Library and recommendations from international institutes.

During the initial examination of a pregnant woman, it is recommended to take note of the pregnancy monitoring file and its possible birth plan; perform an anamnesis, inquire about her wishes and physiological and emotional needs; and perform a clinical examination (Consensus agreement). If the woman seems to be in labor, it is recommended to offer a vaginal examination (Consensus agreement). In case of premature rupture of membranes, it is recommended not to systematically perform a vaginal examination if the woman has no painful contractions (Consensus agreement). During the first stage of labor, the surveillance of the woman includes at least: a surveillance of the haemodynamic parameters every four hours; an evaluation of the frequency of uterine contractions every 30minutes and for 10minutes during the active phase; surveillance of spontaneous urination; the proposition of a vaginal examination every two to four hours or before if the patient asks for it, or in case of sign of call (Consensus agreement). During the second stage, it is recommended to use a partograph; to monitor hemodynamic parameters every hour; to evaluate the frequency of uterine contractions every 30minutes and for ten minutes; to monitor and note spontaneous urination; to offer a vaginal examination every hour (Consensus agreement). Whether on admission or during labor, it is recommended to evaluate the pain and offer the patient different ways to relieve it (Consensus agreement). It is recommended that all women have continuous, individual and personalized support, during labor and delivery (grade A); to implement the necessary human and material resources allowing women to change position regularly (Consensus agreement).

Routine practices must be abandoned to implement those that are scientifically justified. The management of pain is essential. Every woman should have continuous, individual and personalized support during labor and delivery.