Après trapézectomie totale, la ligamentoplastie faisant appel à un hémi-transplant de fléchisseur radial du carpe n'est pas toujours aisée. Il est possible d'utiliser le long palmaire, avec un prélèvement musculo-tendineux, qui permet de réaliser la ligamentoplastie et le geste d'interposition de manière aussi satisfaisante.

Dans un premier temps, le long palmaire est prélevé en continuité avec un fragment musculaire, taillé aux ciseaux courbes sous contrôle de la vue. Le trapèze est excisé, puis la métaphyse du premier métacarpien est évidée et un tunnel transversal, situé dans un plan sagittal, est réalisé au niveau de sa base. Le transplant est d'abord fixé solidement au fléchisseur radial du carpe à sa partie la plus distale. Cette suture se fait à l'union 1/3 proximal musculaire ­ 1/3 moyen tendineux du transplant. La partie tendineuse distale va permettre la ligamentoplastie alors que la partie musculaire (1/3 proximal) sera introduite dans la loge trapézienne pour la combler avant la mise en tension du transplant. Enfin l'excédent tendineux souvent présent est introduit dans la loge trapézienne avant la fermeture définitive de la capsule.

Ce dernier procédé a pour les auteurs de nombreux avantages parmi lesquels : facilité et rapidité d'exécution, effet de stabilisation, et interposition de qualité et de volume toujours suffisant.

Il nécessite néanmoins une fixation distale sur le tendon du fléchisseur radial du carpe afin d'éviter, lors du « serrage » du transplant, une ascension du premier métacarpien.

Complete resection of the trapezium combined with interposition and ligament reconstruction with flexor carpi radialis remains the author's preferred method thumb basal joint arthritis the surgical treatment.Elevating half of the tendon takes a long time and is not so easy to perform.

Using palmaris longus tendon with a fragment of muscle seemed to be more practical and quicker. It allowed simultaneously stabilization (tendon part) and an effective interposition (muscle part).