Hemoglobin A1c (HbA1c) is an accurate index of fluctuation in glycemia over the 2-3 months prior to quantitative assessment. During this time, hemoglobin (Hb) slowly glycates until it shows the properties of advanced glycation end-products. Glycation kinetics is intensified by prolonged glucose exposure. In subjects undergoing oral glucose tolerance testing (OGTT), immediately after ingestion, glucose is ostensibly transported by the glucose transporter 1 (GLUT1) to erythrocyte corpuscular hemoglobin. The earliest significant measurable level of hemoglobin glycation associated with this transportation is still not clear.

We attempted to explore the early impact of short-term glucose load on HbA1c levels, because it is now known that transmembrane GLUT1-mediated glucose transport occurs immediately. A total of 88 participants (46 patients and 42 clinically healthy controls) underwent fasting plasma glucose quantitation during an OGTT. HbA1c, revealed by a monoclonal anti-glycation epitope antibody and adiponectin, was quantitated before (T0) and 2 hours (T120) after 80 g glucose ingestion.

Wilcoxon test revealed that the HbA1c values did not significantly vary (P=0.15) during the OGTT, whereas glucose concentration varied strongly between T0 and T120.

It is well known that quantitative estimation of HbA1c is informative for clinical care, independently of glucose level. The molecular mechanisms and dynamics by which glucose enters/exits red blood cells are incompletely known and may differ between individuals. We here show, for the first time, that HbA1c levels do not significantly increase during OGTT, supporting the view that non-enzymatic glycation of hemoglobin occurs slowly and that glycation during the 2 hours of an OGTT is insignificant.

L’hémoglobine A1c (HbA1c) est un index précis des fluctuations de glycémie au cours des 2–3 mois précédant un prélèvement. Au cours de cette période, l’hémoglobine (Hb) subit lentement une glycation jusqu’à présenter les propriétés de produits de fin de glycation. La cinétique du phénomène de glycation est intensifiée par une exposition prolongée au glucose. Chez les patients soumis à un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), dès l’ingestion, le glucose est transporté par le transporteur de glucose 1 (GLUT1) jusqu’aux érythrocytes. Le taux d’hémoglobine glyquée quantifiable le plus précoce associé à ce mode de transport n’est toujours pas défini.

Nous avons essayé d’étudier l’impact précoce d’une charge de glucose de courte durée sur les taux d’HbA1c étant donné qu’il est aujourd’hui connu que le transport transmembranaire du glucose par GLUT 1 intervient immédiatement après ingestion. Au total, chez 88 participants (46 patients et 42 témoins sains), la glycémie a été mesurée à jeûn au cours d’une HGPO. L’HbA1c, mesurée par un anticorps monoclonal épitope antiglycation ainsi que par adiponectine, a été mesurée avant l’ingestion de 80 g de glucose (T0) puis après deux heures (T120).

Un test de Wilcoxon révèle que les valeurs d’HbA1c ne varient pas de façon significative (p=0,15) au cours de l’HGPO, tandis que la concentration en glucose varie de façon significative entre T0 et T120.

Il est connu que l’estimation quantitative de la HbA1c est utile dans la pratique clinique, indépendamment des taux de glucose. Les mécanismes et la dynamique moléculaire à l’origine de l’entrée ou de la sortie du glucose dans les globules rouges ne sont connus que partiellement et pourraient varier entre individus. Nous avons, ici, montré pour la première fois que les taux d’HbA1c n’augmentent pas significativement pendant une HGPO. Cette découverte montre que la glycation non enzymatique de l’hémoglobine est un processus lent et que le phénomène de glycation durant les 2h d’une HGPO n’est pas significatif.