Les lésions histologiques de l’infection liée au Sars-CoV-2 prédominent sur l’arbre respiratoire. L’analyse de ces lésions a bénéficié d’études autopsiques et leur description a permis d’améliorer la connaissance des mécanismes physio-pathologiques de cette maladie infectieuse émergente. Les examens cytologiques réalisés à partir des liquides de lavage broncho-alvéolaire ne participent pas ou peu au diagnostic positif, mais permettent d’éliminer certains diagnostics différentiels. Bien que non spécifiques, les lésions tissulaires pulmonaires observées peuvent être liées à une infection par le Sars-CoV-2 par la réalisation d’examens complémentaires. En effet, le virus peut être détecté par immunohistochimie, hybridation in situ, biologie moléculaire et/ou microscopie électronique à partir de tissus pulmonaires fixés. Plusieurs inconnues persistent sur le rôle direct joué par le Sars-CoV-2 dans différentes lésions observées, celles-ci pouvant être dues aussi à une défaillance cardio-vasculaire et aux conséquences des traitements, notamment la réanimation. Ainsi, il est important de multiplier chez ces patients les analyses tissulaires, en particulier grâce aux autopsies, afin de mieux comprendre les conséquences de l’infection, notamment selon les facteurs épidémiologiques et les comorbidités associés. Les connaissances acquises peuvent participer à l’élaboration des stratégies thérapeutiques. Cette revue décrit les principales lésions pulmonaires associées à l’infection par le Sars-CoV-2.

The histological lesions associated with an infection with the Sars-CoV-2 are mainly observed at the respiratory tract level, but not exclusively. Analyses of these lesions strongly beneficied from autopsic studies allowing us to improve the knowledge of the pathophysiology mechanisms of this emerging infectious disease. Cytological analyses, notably those obtained from broncho-alveolar lavages, poorly contribute to the Covid-19 diagnosis, but can be usefull for eliminate a couple of differential diagnoses. Although non specific, the lesions observed in the pulmonary parenchyma can be directly associated with the presence of the Sars-CoV-2 thanks to ancillary tools allowing its detection. Indeed, the presence of the virus can be detected using immunohistochemistry, in situ hybridization, molecular biology and/or electron microscopy approaches. Several uncertainties still exist concerning the direct role due to the Sars-CoV-2 in the observed lesions which can be due too to a cardiovascular failure and/or to the treatment(s) received in intensive care units. Thus, it is critical to keep going to increase our efforts for the tissue analyses, notably thanks to the autopsies of Covid-19 patients, in order to better understand the consequences of this infectious disease, and, particularly according the epidemiological factors and the different associated morbidities. An increased knowledge will participate to the further therapeutic strategies against the Covid-19. This review adresses the main histological lesions of the lung parenchyma currently described in patients infected by the Sars-CoV-2.