Le but de cette étude était d'évaluer le traitement de l'instabilité rotulienne objective après transfert de la tubérosité tibiale antérieure avec un recul minimum de deux ans. L'examen clinique de la rotule est souvent pauvre. Le questionnaire IKDC (International Knee Documentation Committee) 1999 nous a semblé intéressant afin d'apprécier nos résultats chirurgicaux.

Cent soixante-quatorze genoux (130 patients) ont été opérés entre 1988 et 1999 d'une instabilité rotulienne objective (IRO) ou luxation occasionnelle de la rotule (cette terminologie nous paraissant plus appropriée puisqu'elle ne décrit plus un symptôme « l'instabilité » mais une entité pathologique). L'âge moyen de la population était de 22 ans. Cent dix patients ont été revus et le recul moyen à la révision était de 5 ans (extrêmes : 2 et 11 ans). Nous rapportons nos résultats grâce au questionnaire subjectif de l'IKDC.

Cent quatre patients (94,5 %) étaient très satisfaits ou satisfaits. Cinq patients (4,5 %) étaient mécontents. Le score IKDC moyen était 77,2 (45,9-95,4). Nous avons noté 10 récidives de luxation (5,2 %). Parmi les cinq patients mécontents, un seul a présenté une nouvelle luxation. Leur plainte principale était la présence d'une douleur résiduelle. Une patiente a présenté une rotule basse postopératoire et a été réopérée avec un résultat satisfaisant. Enfin, nous avons déploré 2 fractures isolées de la tubérosité tibiale antérieure et 4 pseudarthroses.

We analyzed functional outcome after surgical treatment for patellar instability.

This study included 130 patients (174 knees) treated between 1988 and 1999.

Minimum follow-up after surgery was two years, mean five years (range 24-152 months). The IKDC 1999 subjective evaluation chart was used. This chart has ten items to establish level of sports activity and functional status of the knee for daily life activities. One hundred ten patients (84.5%) responded to the questionnaire.

Eighty-eight patients were seen for clinical assessment and 22 were questioned by telephone: 104 patients (94.5%) were satisfied or very satisfied, five (4.5%) were dissatisfied, and one was disappointed. We evaluated results on the basis of pain (37.6% with climate-related pain or discomfort), residual effusion, and sensation of blocked knee (15.8%), as well as daily activities (68% with discomfort when kneeling), and sports activities (with level of activity).

The patients' subjective assessment showed that surgical treatment with medialization and/or lowering of the anterior tibial tuberosity is effective with a good or excellent rate of satisfaction. The quality of these results was directly related to careful individualization of the lesions with systematic analysis of factors leading to patellar instability (trochlear dysplasia, patellar height, quadriceps dysplasia, TA-GT measures, length of the patellar tendon).