To determine whether manifest refractive astigmatism (RA) or anterior corneal astigmatism (CA) is the best value for excimer laser programming in cases of ocular residual astigmatism (ORA).

Patients who had undergone LASIK surgery with a disagreement between manifest refractive and corneal cylinder (ocular residual astigmatism ORA)>0.75 D were included retrospectively in this study. We calculated target induced astigmatism vector (TIA), surgically induced astigmatism vector (SIA), difference vector between the astigmatism correction programmed in the excimer laser and refractive astigmatism (DVRA), difference vector between the astigmatism correction programmed in the excimer laser and corneal astigmatism (DVCA) and difference vector between TIA and SIA (DV), by the Alpins method. Vectorial differences between DV and DVRA, and between DV and DVCA, were then calculated to determine whether RA or CA was closest to the ideal cylinder for laser programming.

Of a total of 104 eyes undergoing LASIK, 22 eyes of 12 patients (21.1%) had an ORA>0.75 D and were included. Mean ORA was 0.9±0.2 D and mean postoperative subjective cylinder was 0.45 D. The DV-DVRA difference vector was 0.57±0.2 D, and the DV-DVCA difference vector was 0.86±0.4 D (P=0.02). RA was closer than CA to the ideal astigmatism correction.

In cases of discrepancy between manifest astigmatism and corneal astigmatism, correction of manifest refractive astigmatism seems to give a better refractive result.

Déterminer la meilleure valeur à programmer dans le laser excimer entre l’astigmatisme réfractif manifeste (RA) et l’astigmatisme cornéen antérieur (CA) en cas de discordance entre les deux, appelée astigmatisme oculaire résiduel (ORA).

Les patients opérés de chirurgie LASIK présentant une discordance entre le cylindre manifeste et le cylindre cornéen (astigmatisme résiduel oculaire ORA)>0,75 D ont été inclus rétrospectivement dans cette étude. Le vecteur d’astigmatisme induit cible (TIA), le vecteur d’astigmatisme induit chirurgicalement (SIA), la différence de vecteurs entre l’astigmatisme programmé dans le laser excimer et RA (DVRA), la différence de vecteurs entre l’astigmatisme programmé sur le laser excimer et CA (DVCA) et la différence de vecteurs entre TIA et SIA (DV) ont été calculés par la méthode d’Alpins. Les différences vectorielles entre DV et DVRA, et entre DV et DVCA ont été calculées pour déterminer lequel de RA ou CA donnait la valeur la plus proche du cylindre idéal à programmer sur le laser.

Sur un total de 104 yeux opérés de LASIK, 22 yeux de 12 patients (21,1 %) avaient une ORA>0,75 D et ont été inclus. L’ORA moyen était de 0,9±0,2 D et le cylindre subjectif postopératoire moyen était de 0,45 D. La différence de vecteurs entre DV-DVRA était de 0,57±0,2 D et celle entre DV-DVCA était de 0,86±0,4 D (p=0,02). RA était plus proche que CA de la correction d’astigmatisme idéale.

En cas de discordance entre astigmatisme manifeste et astigmatisme cornéen, l’astigmatisme réfractif manifeste semble donner un résultat réfractif supérieur.