L’annonce d’une malformation fœtale (AMF) en échographie de dépistage (ED) est complexe. Le vécu de la patiente est influencé par les modalités d’annonce. Les médecins sont peu formés à ce sujet. La simulation et l’utilisation de protocole d’annonce comme le protocole anglais SPIKES qui guide la consultation d’annonce selon 6 étapes (Setting Up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions and Empathy, Strategy and Summary) peuvent servir à cet enseignement. L’objectif était d’évaluer la faisabilité d’un scénario de simulation d’AMF découverte en ED ainsi que l’adéquation du protocole SPIKES à cette situation.

Deux scénarii d’AMF ont été créés, associant simulateur d’échographie (US Mentor, Symbionix®) et patiente standardisée (PS). Leurs objectifs étaient le diagnostic puis l’AMF à la PS. Les scenarii étaient évalués par deux évaluateurs grâce à l’enregistrement vidéo, par la PS et par les participants (internes, dépisteurs, échographistes référents [ER]). Tous remplissaient un questionnaire dérivé du protocole SPIKES. Les participants remplissaient également un questionnaire sur l’utilité de l’exercice.

Neuf échographistes (3 internes, 4 dépisteurs et 2 ER) ont réalisé 18 scénarii. Soixante-dix-huit pour cent des participants estimaient que la simulation se rapprochait d’une situation réelle d’AMF découverte en échographie. La majorité des participants (88 %) jugeait ce type de simulation utile pour améliorer leurs compétences en annonce, pour l’enseignement en formation initiale (88,9 %) ou continue (100 %). Les ER étaient plus performants que les autres (p<0,05)

Un scénario de simulation d’AMF lors d’une ED est réalisable en associant simulateur d’échographie et PS. Le protocole SPIKES peut être utilisé mais un guide standardisé validé doit être créé.

Breaking bad news (BBN) to a pregnant woman with fetal abnormalities (FA) on ultrasound (US) examination is a challenge. Announcement technique influences patient reaction. Physicians receive little training in BBN. The simulation and using a BBN protocol as the English SPIKES protocol which guides the announcement consultation according to 6 steps (Setting Up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions and Empathy, Strategy and Summary) can be used for this teaching. The objective was to assess feasibility simulation scenarii of BBN for FA discovered during US and to evaluate the usefulness of SPIKES protocol in this situation.

Two scenarios have been created combining US simulator (US Mentor, Symbionix®) with simulated patient (SP). Scenarii objectives were to diagnose FA and break it to SP. Checklist derived from SPIKES was fulfilled by two investigators thanks to video recording, the SP and every participant (residents, physicians, fetal medicine specialists [FMS]). Participants filled out survey about the usefulness of this exercise too.

Nine physicians (3 residents, 4 physicians, 2 FMS) produced 18 scenarii. Seventy-eight percent of physicians thought simulation was like real situation of BBN during US examination. Majority of participant (88%) found that this simulation training could help them to increase their ability to BBN and that it can be used to teach residents (89%) or physicians (100%). FMS had better SPIKES checklist than physicians (P<0,05).

Simulation scenario of BBN for FA discovered during US is feasible by combining US simulator and SP. SPIKES protocol can be useful but a validated checklist should be created.