Cryoballoon ablation is an effective procedure to treat atrial fibrillation (AF). However, AF recurrence rate at 1-year follow-up is approximately 20% despite improvements in ablation technique.

To find factors predictive of AF recurrence following a first pulmonary vein isolation procedure using a second-generation cryoballoon (PVI-2CB).

This was an observational, retrospective, single-centre study. From June 2012 to April 2017, all patients who had a PVI-2CB procedure and a scheduled follow-up at Rouen University Hospital were included. The primary endpoint was atrial arrhythmia (AA) recurrence (e.g. AF, flutter or tachycardia), considering a blanking period of 2 months following the procedure. Secondary endpoints were procedural variables for each pulmonary vein (successful isolation, time to disconnection, total cryoballoon application time, number of cryoballoon applications, level of occlusion during cryoballoon application leading to successful disconnection and lowest temperature reached during successful cryoballoon application), occurrence of redo procedures, use of antiarrhythmic drugs and adverse events.

The initial population consisted of 239 patients; six were excluded for lack of procedural variable data, giving an analysed population of 233 patients. The AA recurrence rate was 36.9% (mean follow-up 25±14 months). Mean time to AA recurrence was 10±12 months. No procedural variable was found to be predictive of AA recurrence. Only major left atrial enlargement (defined as diameter>50mm or left atrial area>30cm² or left atrial volume>50mL/m²) was predictive (odds ratio 2.70, 95% confidence interval 1.54–4.72; P=0.001). Forty-one patients had redo procedures (17.6% of analysed population); in this subgroup, 75.6% had at least one pulmonary vein reconnected, mainly the right inferior pulmonary vein.

At long-term follow-up, up to one-third of patients had AA recurrence after PVI-2CB. Important atrial remodelling was the only factor predictive of AA recurrence, whereas no procedural variable was found to be predictive.

L’ablation par cryothérapie a fait ses preuves dans la prise en charge de la fibrillation atriale. Cependant, le taux de récidive de fibrillation atriale à 1 an reste approximativement de 20 % malgré l’amélioration de la technique.

Trouver des facteurs prédictifs de récidive de fibrillation atriale après une première procédure d’isolation des veines pulmonaires utilisant le ballon de 2^e génération.

Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective, et monocentrique. De juin 2012 à avril 2017, tous les patients ayant eu une procédure d’isolation des veines pulmonaires par cryothérapie via le ballon de 2^e génération au centre hospitalo-universitaire de Rouen ont été inclus. Le critère de jugement principal était la récurrence d’arythmies atriales (comprenant : fibrillation atriale, flutter ou tachycardie atriale), en considérant une période de blanking de 2 mois suivant la procédure. Les critères de jugement secondaire étaient les caractéristiques de la procédure pour chaque veine (succès d’isolation, temps de déconnexion, temps d’application, nombre d’application, niveau d’occlusion par le ballon durant l’application efficace, et le nadir de la température lors de l’application efficace), la survenue d’une 2^e procédure d’ablation, l’utilisation d’anti-arythmiques, et les événements indésirables.

La population initiale comprenait 239 patients, 6 ont été exclus pour manque de données perprocédures, aboutissant à une population d’analyse de 233 patients. Le taux de récidive d’arythmie atriale était de 36,9 % (suivi moyen de 25±14 mois). Le délai moyen avant récidive était de 10±12 mois. Aucune variable perprocédure n’a été retrouvée comme prédictive de récidive d’arythmie atriale. Seule une dilatation atriale gauche majeure (définie comme un diamètre>50mm ou une surface atriale gauche>30cm² ou un volume atriale gauche>50mL/m²) a été retrouvée comme prédictive (odds ratio 2,70, intervalle de confiance à 95 % 1,54–4,72; p=0,001). Quarante et un patient ont eu une 2^e procédure d’ablation (17,6 % de la population analysée) ; dans ce sous-groupe, 75,6 % avait au moins une veine pulmonaire de reconnectée, principalement la veine pulmonaire inférieure droite.

Au terme d’un suivi prolongé, une récidive d’arythmie atriale a été observée chez plus d’un tiers des patients ayant eu une première procédure d’isolation des veines pulmonaires par cryothérapie via le ballon de 2^e génération. Contrairement aux caractéristiques perprocédures, le seul facteur retrouvé comme prédictif d’une récidive d’arythmie atriale était un remodelage important de l’oreillette gauche.