Le diagnostic de l’hydrocéphalie chronique de l’adulte est complexe et repose sur une évaluation multidisciplinaire intégrant les données cliniques et de l’IRM.

Chez un patient présentant une symptomatologie clinique évocatrice, la démarche diagnostique repose sur une évaluation morphologique simple ayant pour but : (a) de confirmer l’élargissement du système ventriculaire ; (b) d’éliminer un obstacle à l’écoulement du liquide cérébro-spinal grâce à un protocole adapté incluant une séquence 3D T2 haute résolution ; (c) de rechercher des modifications de la répartition du liquide cérébro-spinal dans les espaces sous-arachnoïdiens évoquant le diagnostic d’hydrocéphalie chronique communicante : élargissement des vallées sylviennes contrastant avec une raréfaction des sillons de la convexité pariétale.

Le rôle des séquences fonctionnelles reste encore débattu. Ces informations, complémentaires des résultats des tests hydrodynamiques, sont indispensables pour définir la stratégie chirurgicale adaptée.

The diagnosis of normal pressure hydrocephalus is complex and requires a multidisciplinary evaluation integrating MRI data.

In patients presenting with clinical symptoms of normal pressure hydrocephalus, the imaging protocol should include a high-resolution 3D T2 sequence to rule out an obstacle to cerebrospinal fluid flow. The diagnostic approach is then based on a simple morphological evaluation to: (a) confirm the enlargement of the ventricular system; (b) rule out an obstacle to cerebrospinal fluid flow thanks to high-resolution 3D T2 sequences; (c) look for changes in the distribution of cerebrospinal fluid in the subarachnoid spaces consistent with the diagnosis of normal pressure hydrocephalus: widening of the lateral sulcus contrasting with a rarefaction of the parietal convexity spaces.

The role of functional sequences remains debated. This MR-based information is complementary to the results of hydrodynamic tests and are essential to define the appropriate surgical strategy.