Le traitement hormonal de ménopause (THM) diminue de façon significative la fréquence et l’intensité des bouffées vasomotrices (BVM), quels que soient le type de THM, la dose et la voie d’administration de la molécule d’estrogène. Il est recommandé d’évaluer cliniquement l’efficacité du THM sur les symptômes vasomoteurs. L’absence de diminution de la symptomatologie vasomotrice après adaptation des modalités du THM fait évoquer la possibilité de BVM atypiques. Elles sont recherchées devant les circonstances cliniques suivantes : lorsqu’elles ne cèdent pas avec un THM adapté ; lorsqu’elles apparaissent ou réapparaissent à distance de la ménopause ; lorsqu’il existe des modifications des BVM habituelles ; lorsqu’elles sont associées à d’autres signes fonctionnels tels des céphalées, des palpitations, des malaises, des diarrhées, des poussées hypertensives. Un bilan de première et de deuxième intention est proposé, après un interrogatoire et un examen clinique détaillé qui orientera les explorations complémentaires. Le traitement est avant tout étiologique lorsque le bilan est positif. Lorsque le bilan est négatif, une adaptation du THM peut être proposée.

Hormone replacement therapy (HRT) significantly decreases the frequency and intensity of vasomotor symptoms (VMS). It is recommended to evaluate clinical efficacy of HRT on VMS. The absence of reduction in VMS after adaptation of the modalities of the HRT suggests the possibility of atypical VMS. They should be evoked in the following clinical circumstances: when they do not give way with an adapted HRT (compliance and good use); when they appear or reappear long after menopause; when there are changes to the usual VMS; when they are associated with other functional signs. A first and second-line assessment is offered, after an interview and a detailed clinical examination, which will guide further explorations. The treatment is above all etiological when the results are positive. When the results are negative, an adaptation of the HRT can be proposed.