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Trapianto pancreatico - 27/05/21

[40-899]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(21)44572-9 
O. Ciacio a , G. Pittau a, P. Cattan b, A. Durrbach c, A. Sa Cunha a
a Centre hépatobiliaire, Hôpital Paul-Brousse, Université Paris-Sud, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 
b Service de chirurgie générale digestive et endocrinienne, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
c Service de néphrologie, Hôpital Henri-Mondor, Université Paris-Est-Créteil Val-de-Marne (UPEC), 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

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Riassunto

Il trapianto di pancreas è indicato per il trattamento di forme complicate di diabete di tipo 1. Ripristinando la secrezione di insulina e mantenendo una glicemia normale, esso permette di ridurre il rischio di complicanze e morte per patologie cardiovascolari e di aumentare la sopravvivenza dei pazienti. Sono descritti tre tipi di trapianto di pancreas: il trapianto di pancreas da solo, dopo trapianto renale e associato al trapianto renale. Il trapianto simultaneo di rene-pancreas, il più frequente, è indicato nel diabete di tipo 1 complicato da insufficienza renale terminale. Il trapianto pancreatico è prelevato in monoblocco con il quadro duodenale. Il trapianto di un intero pancreas con derivazione venosa sistemica (anastomosi portocavale) e drenaggio esocrino digestivo (anastomosi duodenodigiunale) è la tecnica più frequentemente utilizzata. La morbilità postoperatoria è elevata: il 5-10% dei trapianti va perduto entro i primi tre mesi, a causa delle complicanze chirurgiche. I progressi nell'immunosoppressione hanno permesso di ridurre il numero di trapianti perduti a causa del rigetto. La riduzione del tempo di ischemia del trapianto e la migliore selezione dei donatori hanno permesso di ridurre il numero di trapianti perduti a causa di complicanze chirurgiche.

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Parole chiave : Trapianto di pancreas, Trapianto di isole di Langerhans, Diabete, Derivazione venosa sistemica, Drenaggio esocrino digestivo


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