Le pancréas parasitaire est une entité nosologique rare et extrêmement variée tant par la diversité des agents pathogènes, les mécanismes physiopathologiques et les présentations cliniques. L'atteinte parasitaire peut être d'ordre mécanique (ascaridiose, distomatose) par obstruction du canal pancréatique ou parenchymateuse par dissémination de parasites dont la localisation habituelle est extrapancréatique. La présentation clinique peut être celle d'une pancréatite aiguë ou chronique avec manifestations hépatobiliaires souvent associées ou d'une lésion tumorale orientant vers d'autres diagnostics. Dans les obstructions mécaniques le diagnostic repose sur l'imagerie. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique qui confirme le diagnostic et permet le traitement par ablation du parasite est toujours suivie par un traitement médical. Les autres parasitoses sont souvent diagnostiquées fortuitement sur une biopsie pratiquée devant une tumeur pancréatique. La relation entre parasite et cancer, démontrée pour les petites douves et le cholangiocarcinome, est discutée pour d'autres parasitoses. D'autres parasitoses provoquent des atteintes pancréatiques par des mécanismes mal élucidés dont certaines comme le paludisme atteignent la fonction endocrine du pancréas.