Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) combined with cataract extraction and intraocular lens insertion (new triple procedure) limits postoperative refractive errors. The objective of this study was to assess refractive accuracy after DMEK combined with cataract extraction and intraocular lens implantation.

Four university hospitals (Rouen, Paris, Reims, Grenoble).

This retrospective multicenter study included patients with symptomatic corneal endothelial decompensation and cataract.

The primary outcome was the difference between the target spherical equivalent and postoperative refraction at months 2 and 6. Secondary outcomes were visual acuity, keratometry, pachymetry and endothelial cell density.

A total of 130 eyes of 111 patients (mean age 66.2 years) were included (94% with Fuchs’ endothelial dystrophy). For a mean refractive target set at −0.50 (±0.57) D, the mean (95% CI) refractive error was hyperopia of +0.49 (0.314; 0.664) D at 2 months and +0.46 (0.299; 0.619) D at 6 months. Best corrected distance visual acuity was improved in all patients: from 0.49 (±0.3) logMAR to 0.14 (±0.14) logMAR at 2 months and 0.05 (±0.1) logMAR at 6 months. Mean corneal thickness decreased from 621.6 (±37.6) μm to 515.2 (±42.6) μm at 2 months and 539.0 (±39.0) μm at 6 months.

Good refractive accuracy was obtained after the new triple procedure with DMEK. Hyperopic shift is common after triple procedures, and its persistence should be evaluated in future studies in order to anticipate a change in its value to optimize intraocular lens power calculation.

Les nouvelles triples procédures associant chirurgie de cataracte et greffe endothéliale DMEK ont permis de limiter les erreurs réfractives. L’objectif de cette étude était d’évaluer la précision réfractive dans cette chirurgie combinée.

Cette étude rétrospective multicentrique réalisée dans 4 centres hospitalo-universitaires (Rouen, Paris, Reims, Grenoble) a inclus des patients présentant une décompensation endothéliale symptomatique et une cataracte. Le critère de jugement principal était l’erreur réfractive qui correspondait à la différence entre la réfraction sphérique ciblée et la réfraction sphérique obtenue à 2 et 6 mois postopératoire. Les critères secondaires étaient l’acuité visuelle, la kératométrie, la pachymétrie et la densité cellulaire endothéliale.

Un total de 130 yeux de 111 patients (âge moyen de 66,2 ans) a été inclus (94 % avec une dystrophie de Fuchs). La cible réfractive moyenne était de −0,50 (±0,57) D, l’erreur réfractive moyenne (IC à 95 %) était une hypermétropisation de +0,49 (0,314 ; 0,664) D à 2 mois et de +0,46 (0,299 ; 0,619) D à 6 mois. L’acuité visuelle corrigée de loin a été améliorée de 0,49 (±0,3) logMAR à 0,14 (±0,14) logMAR à 2 mois et 0,05 (±0,1) logMAR à 6 mois. La pachymétrie a diminué de 621,6 (±37,6) μm à 515,2 (±42,6) μm à 2 mois et 539,0 (±39,0) μm à 6 mois.

La réfraction obtenue dans ces triples procédures était satisfaisante. L’hypermétropisation semble être habituelle mais sa persistance devrait être évaluée dans les études futures afin de pouvoir l’anticiper dans le choix de la puissance de l’implant.