La position en pronation complète du poignet dans les synostoses radio-ulnaires supérieures congénitales retentit sur la fonction du membre supérieur surtout dans les formes bilatérales. La dérotation du squelette anti-brachial est l'intervention habituellement proposée. Les techniques et les sites envisagés pour cette chirurgie sont nombreux, et soulignent les difficultés, les risques et les complications possibles.

À propos d'une série de 12 cas, nous proposons de réaliser la dérotation par une ostéoclasie d'un ou des deux os de l'avant-bras effectuée en percutané. La nouvelle position permettant un gain moyen de 51° est assurée par un plâtre brachio-palmaire jusqu'à consolidation. La surveillance post-réductionnelle est nécessaire. Nous n'avons cependant pas eu de complication vasculo-nerveuse, probablement par le peu d'hématome ainsi créé. Le préjudice esthétique est quasiment nul et il n'y a pas de ré intervention pour ablation de matériel. Sa réalisation est d'autant plus facile que l'enfant est jeune, et impose donc une indication opératoire avant l'apparition de la gêne fonctionnelle.

Congenital radio-ulnar synostosis blocks the wrist in a position of more or less pronounced pronation. The degree of pronation and possible bilateral involvement can compromise upper limb function. We propose percutaneous osteoclasis of the antebrachial skeleton to remedy this situation

We performed 12 percutaneous rotation osteoclasis procedures. The objective was to weaken the metaphysodiaphyseal cortical periosteum of one or both of the forearm bones by intermittent perforations. This enabled derotation of the wrist which was maintained for six to eight weeks in a brachiopalmar cast.

Mean correction of pronation was 51°. There were no cases of vascular or nervous complications and healing was uneventful. The esthetic outcome was very satisfactory.

Surgery is not indicated for all cases of synostosis. We retain for surgery patients presenting pronation at 60° or more. At this degree of pronation, function is greatly compromised in adolescence, particularly if there is a bilateral involvement. Compared with other techniques, percutaneous osteoclasis is a simple safe and reliable technique. Reoperation is not required to remove material. The procedure is easier in young children, preferably at the age of 3 to 7 years, before the development of a functional handicap.