Évaluer l’impact de la mise à jour des recommandations françaises du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique sur l’indication d’un traitement pour une patiente donnée.

Les recommandations 2012 et 2018 du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique ont été transformées en algorithmes décisionnels et appliqués à une cohorte de patientes présentant une ostéoporose post-ménopausique. Pour chaque patiente, les données recueillies étaient démographiques, facteurs de risque d’ostéoporose, fracture(s), T-scores densitométriques rachidiens et fémoraux et score FRAX. Analyses statistiques : comparaison de la proportion de patientes candidates à un traitement anti-ostéoporotique selon chaque recommandation (test du Khi²) et évaluation du taux de concordance entre les recommandations (coefficient d’accord Kappa).

Inclusion de 202 patientes issues d’une filière de fragilité osseuse : âge 68±10 ans ; T-score le plus bas −2,4±0,9 DS ; sans fracture : n=23, ≥1 fracture non sévère : n=73, ≥1 une fracture sévère : n=106. La proportion de patientes candidates au traitement était 70,3 % (n=142) et 80,2 % (n=162) selon les recommandations 2012 et 2018 (p<0,05), respectivement. Toutes les patientes candidates au traitement selon les recommandations 2012 l’étaient aussi selon les recommandations 2018. Les 20 patientes prises en charge différemment selon les recommandations étaient des femmes avec fractures non sévères et dont le T-score moyen le plus bas était −2,3 DS.

L’actualisation des recommandations françaises sur l’ostéoporose post-ménopausique permet d’identifier près de 10 % de candidates à un traitement de plus que les précédentes recommandations.