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Systemic biomarkers currently implicated in the formation of abdominal wall hernia: A systematic review of the literature - 15/06/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.10.039 
J.J. Pilkington a, b, T.W. Davies c, d, O. Schaff e, M.Y. Alexander a, J. Pritchett a, F.L. Wilkinson a, A.J. Sheen a, b,
a Centre for Bioscience, Manchester Metropolitan University, John Dalton Building, Chester Street, Manchester, UK 
b Department of Academic Hernia Surgery, Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK 
c Department of Anaesthesia, Royal Free London NHS Foundation Trust, London, UK 
d UCLH NIHR Biomedical Research Centre, Institute of Sport and Exercise Health, University College London Centre for Altitude Space and Extreme Environment Medicine, London, UK 
e Trust Library Services, Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK 

Corresponding author. Hernia & Laparoscopic Specialist Surgeon Manchester University NHS Foundation, Trust Oxford Road, M13 9WL, UK.Hernia & Laparoscopic Specialist Surgeon Manchester University NHS FoundationTrust Oxford RoadM13 9WLUK

Abstract

Background

Surgery to the abdominal wall is ubiquitous worldwide and hernia treatment is challenging and expensive, posing a critical need to tailor treatment to individual patient risk-factors. In this systematic review, we consider specific systemic factors with potential as biomarkers of hernia formation.

Methods

A healthcare database-assisted search, following PRISMA guidelines, identified journal articles for inclusion and analysis.

Results

14 biomarker studies were selected, comparing hernia patients and hernia-free controls, focusing on markers of extracellular matrix (ECM) remodelling and collagen turnover. Matrix metalloproteinase-2 was increased in patients with inguinal hernia. Markers of type IV collagen synthesis were increased in patients with abdominal wall hernia; while markers of fibrillar collagen synthesis were reduced. Additional other ECM signalling proteins differ significantly within published studies.

Conclusion

We identify a lack of high-quality evidence of systemic biomarkers in tailoring treatment strategies relative to patient-specific risks, but recognise the potential held within biomarker-based diagnostic studies to improve management of hernia pathogeneses.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

Biomarkers of ECM remodelling may play a significant role in reducing future hernia-related morbidity.
MMP-2 is elevated in subjects with inguinal hernia.
P4NP may predict hernia development.
Reduced fibrillar collagen synthesis is associated with abdominal wall hernia.
Standardisation need be incorporated into future risk-assessment biomarker studies.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Hernia, Inguinal hernia, Incisional hernia, Biomarkers, Extracellular matrix (ECM) remodelling, Collagen turnover


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