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The intraperitoneal ondansetron for postoperative pain management following laparoscopic cholecystectomy: A proof-of-concept, double-blind, placebo-controlled trial - 17/06/21

Doi : 10.1016/j.biopha.2021.111725 
Doaa H. Abdelaziz a, b, 1 , Sherif Boraii c , Ejaz Cheema d, ⁎, 2 , Mohamed Hassan Elnaem e, f, 3 , Tamer Omar g, 4 , Amr Abdelraouf c , Noha O. Mansour h
a Department of Clinical Pharmacy, The National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute, Egypt 
b Pharmacy Practice & Clinical Pharmacy Department, Faculty of Pharmaceutical Sciences and Pharmaceutical Industries, Future University in Egypt, Cairo, Egypt 
c Department of Hepatobiliary Pancreatic Surgery, The National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute, Egypt 
d School of Pharmacy, University of Birmingham, Edgbaston, Birmingham B15 2TT, UK 
e Department of Pharmacy Practice, Faculty of Pharmacy, International Islamic University Malaysia, Kuantan, Pahang, Malaysia 
f Quality Use of Medicines Research Group, Faculty of Pharmacy, International Islamic University Malaysia, Kuantan, Pahang, Malaysia 
g Department of Anesthesia, The National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute, Egypt 
h Pharmacy Practice Department, Faculty of Pharmacy, Mansoura University, Egypt 

⁎ Corresponding author.

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pagine 6
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Abstract

Background

Pain after laparoscopic cholecystectomy remains a major challenge. Ondansetron blocks sodium channels and may have local anesthetic properties.

Aims

To investigate the effect of intraperitoneal administration of ondansetron for postoperative pain management as an adjuvant to intravenous acetaminophen in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

Methods

Patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy were randomized into two groups (n = 25 each) to receive either intraperitoneal ondansetron or saline injected in the gall bladder bed at the end of the procedure. The primary outcome was the difference in pain from baseline to 24-h post-operative assessed by comparing the area under the curve of visual analog score between the two groups.

Results

The derived area under response curve of visual analog scores in the ondansetron group (735.8 ± 418.3) was 33.97% lower than ( p  = 0.005) that calculated for the control group (1114.4 ± 423.9). The need for rescue analgesia was significantly lower in the ondansetron (16%) versus in the control group (54.17%) ( p  = 0.005), indicating better pain control. The correlation between the time for unassisted mobilization and the area under response curve of visual analog scores signified the positive analgesic influence of ondansetron ( r s = 0.315, p  = 0.028). The frequency of nausea and vomiting was significantly lower in patients who received ondansetron than that reported in the control group ( p = 0.023 (8 h), and 0.016 (24 h) respectively).

Conclusions

The added positive impact of ondansetron on postoperative pain control alongside its anti-emetic effect made it a unique novel option for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Graphical Abstract




ga1

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Highlights

•
Pain after laparoscopic cholecystectomy usually delays hospital discharge.
•
Postoperative use of acetaminophen alone is mostly insufficient to control pain.
•
Intraperitoneal ondansetron improved the analgesic efficacy of acetaminophen.
•
Intraperitoneal ondansetron lowered nausea and vomiting frequency post-surgery.
•
The local anesthetic effect of ondansetron made it a novel option to manage pain.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Ondansetron, 5-HT 3 antagonists , Pain, Laparoscopic cholecystectomy


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