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Chirurgia della vena cava superiore: gestione della sindrome della vena cava superiore - 02/09/21

[43-178]  - Doi : 10.1016/S1283-0801(21)45502-0 
A. Azoulay : Interne, L. Solovei  : Praticien hospitalier, M. Moqaddam : Interne, L. Canaud : Professeur des Universités, praticien hospitalier, C.-H. Marty-Ané : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Alric : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Arnaud-de-Villeneuve, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Riassunto

La gestione della sindrome della vena cava superiore è principalmente medica, ma resta spazio per il trattamento chirurgico endovascolare e le ricostruzioni vascolari aperte. La conoscenza dell'anatomia della vena cava superiore e delle sue reti collaterali è essenziale per comprendere la fisiopatologia della sindrome cavale superiore e le strategie chirurgiche. Le principali eziologie sono maligne, dominate dai carcinomi broncopolmonari T4, con coinvolgimento della pleura mediastinica o dei grossi vasi, o N2. Le eziologie benigne sono sempre più frequenti, con stenosi su cateteri di lunga durata. I segni clinici, in particolare di gravità, guidano la gestione chirurgica. I risultati della chirurgia a cielo aperto ed endovascolare sono soddisfacenti in termini di pervietà primaria e primaria assistita. L'angioplastica-stenting ha ottenuto il primo posto tra i trattamenti proposti in caso di ostruzione della vena cava superiore.

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Parole chiave : Vena cava superiore, Sindrome della vena cava superiore, Angioplastica-stenting della cava superiore, Sostituzione della cava superiore, Bypass cavale


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