La prévalence de la céphalée de tension (CT) est supérieure à celle de la migraine ; elle est ainsi un motif de consultation fréquent et ne doit pas être méconnue. La CT est une entité hétérogène, d’origine multifactorielle, ainsi les critères diagnostiques définis par l’International Classification of Headache Disorders (ICHD) sont peu spécifiques permettant surtout de l’opposer à la migraine et les explorations sont parfois nécessaires pour exclure une céphalée secondaire. On distingue les CT épisodiques peu fréquentes et fréquentes et les CT chroniques. En fonction de la fréquence des céphalées, les études suggèrent des mécanismes physiopathologiques probablement différents. On retiendra essentiellement une activation des structures myofaciales périphériques et un phénomène de sensibilisation centrale. La prise en charge repose sur le traitement de la céphalée par les AINS, et un traitement de fond pour les CT fréquentes et chroniques. Les patients souffrant de CT chronique justifient d’une prise en charge multidisciplinaire pour prévenir le risque de chronicisation et d’abus d’antalgiques.

Tension type headache (TTH) has a higher prevalence than migraine; thus it is a frequent reason for consultation and it must not be denied. The diagnostic criteria of TTH defined by the International Classification of Headache Disorders (ICHD) are non-specific, especially allowing to contrast with migraine, because tension type headache is a heterogeneous entity of multifactorial origin. So, explorations are sometimes necessary to exclude a secondary headache. A distinction is made between infrequent and frequent episodic TTH and chronic TTH. Depending on the type of TTH studies suggest different pathophysiological mechanisms. We retain an activation of peripheral myofascial structures and a central sensitization phenomenon. The management is based on the treatment of the pain with NSAIDs, sometimes associated with a prophylactic treatment for frequent and chronic TTH. Patients suffering from chronic TTH justify multidisciplinary management to prevent the risk of chronicization and analgesics abuse.