Les fluoroquinolones sont parmi les antibiotiques les plus fréquemment prescrits après les bêtalactamines. Elles sont utilisées pour traiter les infections courantes comme les pneumonies et les infections urinaires, mais également les infections osseuses et les infections nosocomiales en établissement de santé. En 2016, la prescription de fluoroquinolones en France représentait 4,7 % des antibiotiques prescrits en ville et 11 % des antibiotiques prescrits en établissement de santé. Les effets indésirables bien connus des fluoroquinolones sont une augmentation du risque de tendinopathie : tendinite et rupture tendineuse. Plus récemment, un lien entre l’utilisation des fluoroquinolones et une atteinte de l’aorte a été soulevée, comprenant anévrisme aortique et dissection, des conditions pouvant nécessiter une intervention urgente. L’apparition d’un anévrisme de l’aorte ou d’une dissection a été significativement associée dans les 60 jours suivant l’utilisation des fluoroquinolones avec un risque multiplié entre 1,8 et 3,2 par comparaison à l’utilisation d’amoxicilline dans une étude sur données de santé en Suède. Dans une étude canadienne, ce risque était entre 2,02 et 2,49 dans les 37 jours suivant la prise de fluoroquinolones. C’est plus le risque d’anévrisme de l’aorte abdominale que de dissection qui est augmenté, et surtout dans les 10 premiers jours. Pas de différence selon le sexe ou l’âge n’était retrouvée. Une possible explication de cet effet provient de l’observation de l’augmentation des métalloprotéases de la matrice (MMP) et de la dégradation du collagène de type I dans le tendon avec la ciprofloxacine. L’augmentation d’activité des MMP 2 et 9 induit un anévrisme de l’aorte chez la souris et favorise le développement d’un anévrisme de l’aorte chez l’homme. L’évolution de la prescription entre 2007 et 2017 est en baisse de 37,3 % en ville et 54,5 % en établissement de santé. Néanmoins, en raison d’effets indésirables potentiellement graves, une vigilance est donc recommandée lors de leur prescription. Ainsi, l’utilisation des données de pharmacovigilance a permis de faire émerger un effet indésirable des fluoroquinolones insoupçonné jusqu’alors. Les mécanismes physiopathologiques sous-jacents nécessitent des explorations complémentaires afin de confirmer ou non les hypothèses avancées.