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Classification of lower extremity venous malformations and risk of knee involvement: A retrospective cohort study - 18/11/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.12.054 
Krystal M. Jones, MD a, Kristen C. Corey, MD a, Anna Cristina Garza-Mayers, MD, PhD a, Samantha A. Spencer, MD b, John B. Mulliken, MD c, Rush H. Chewning, MD d, Marilyn G. Liang, MD a,
a Dermatology Program, Boston Children's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
b Department of Orthopedic Surgery, Boston Children's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
c Department of Plastic and Oral Surgery, Boston Children's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
d Division of Vascular and Interventional Radiology, Boston Children's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 

Correspondence to: Marilyn Liang, MD, 300 Longwood Ave, Boston, MA 02115.300 Longwood AveBostonMA02115

Abstract

Background

Venous malformation (VM) is the most common vascular anomaly in the lower extremity. VMs can be classified as focal, multifocal, or diffuse types. Intraarticular VM (IA-VM) of the knee portends morbidity. Association of the lower extremity VM type with IA-VM is not well defined.

Objective

To classify a large cohort of lower extremity, nonsyndromic VMs by type and determine associations with IA-VM.

Methods

Retrospective cohort study.

Results

We assessed 156 patients with nonsyndromic, lower extremity VM; 71 (46%) were focal and 85 (54%) were diffuse type VM, and 97 (62%) were IA-VM. Of diffuse VMs, 26 (31%) were Bockenheimer and 59 (69%) were localized subtypes. Pure VM had a significantly elevated risk of IA-VM (relative risk [RR], 2.34; 95% confidence interval [CI], 1.42-3.89). IA-VM was more common in diffuse (73%) versus focal (49%) types. Risk of IA-VM in diffuse type VM was significantly elevated (RR, 1.48; 95% CI, 1.13-1.94). One hundred percent of diffuse Bockenheimer type VM had IA-VM, and this subtype had the highest risk (RR, 1.83; 95% CI, 1.56-2.14) of IA-VM.

Limitations

Retrospective, single-institution study.

Conclusions

Intraarticular involvement of the knee should be considered in all lower extremity VMs. Pure VM and the Bockenheimer diffuse VM subtype had the highest risk of IA-VM.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Key words : articular, Bockenheimer, intraarticular, joint, knee, vascular anomaly, vascular malformation, venous, venous malformation

Abbreviations used : BRBNS, CI, CLVM, CMVM, CVM, IA-VM, KTS, MRI, RR, VLM, VM


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 Funding sources: None.
 IRB approval status: Reviewed and approved by Boston Children's Hospital IRB.
 Reprints are not available from the authors.


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