La cicatrisation des plaies est un processus complexe pouvant aboutir à des cicatrices inesthétiques. Ceci peut affecter la qualité de vie surtout quand les cicatrices sont visibles. La combinaison de différentes méthodes de traitement de cicatrices est nécessaire pour l’obtention de meilleurs résultats.

Suite à l’explosion du 4 août 2020 et l’onde de choc qui a ravagé et détruit Beyrouth, une jeune fille de 27 ans se présentait une semaine plus tard avec une plaie frontale perpendiculaire de 12cm de longueur. Les sutures ont été faites avec un fil résorbable, et ont été retirés 6 jours plus tard. Un plan de traitement combinant injection de toxine botulinique et laser a été décidé. Un traitement par un total de 56 unités de toxine botulinique (onabotulinum toxin A) a été réalisé à j14. Les unités étaient réparties entre la glabelle, le front, la patte d’oie et le long des berges de la plaie à raison de deux unités espacées de 1cm. Ceci a été suivi par 4 séances de traitements au laser séparées d’un intervalle de 4 semaines (Laser Fotona Dynamis Pro). Chaque session laser comportait 3 étapes. La première étape consistait à réaliser 2 passages de laser Nd:YAG 1064nm (mode frac3 : Fluence 15J, spot 9mm, duréed’impulsion 0,6ms) pour induire un remodelage cutané. La deuxième étape impliquait un passage du laser ablatif Er:YAG 2940nm (Fluence 2J, spot de 5mm et une fréquence de 2Hz). Enfin, la troisième et dernière étape comprenait 3 passages de resurfaçage fractionné au laser Er:YAG 2940nm (fluence 30J, fréquence de 1,4Hz, durée d’impulsion de 200ms). Une nette amélioration a été notée lors du suivi, avec une diminution significative de l’érythème, de la largeur, de l’épaisseur et de l’apparence générale de la cicatrice. Une crème cicatrisante et un écran solaire SPF 50 ont été utilisés après chaque séance.

Le traitement précoce au laser des cicatrices sert à améliorer l’apparence terminale d’une cicatrice. Ceci est réalisé par l’induction d’une lésion thermique qui à son tour conduit à un renouvellement épidermique, à une augmentation de la production de collagène et remodelage dermique. D’autre part, il a été démontré que l’injection intralésionnelle de toxine botulique améliore les résultats cicatriciels. Il est postulé que la toxine botulinique permet l’immobilisation de la plaie et par conséquent diminue la tension et conduit à une meilleure cicatrisation. Chez notre patiente, l’association de différentes modalités thérapeutiques et l’instauration précoce du plan du traitement a rendu la cicatrice presque imperceptible. Un tel résultat, espérons-le, effacera les souvenirs de l’événement traumatique qui a causé la blessure.