Comparaison de deux techniques de rééducation, soit par auto-exercice soit par une kinésithérapie encadrée chez des patients atteints d’une polyarthrite rhumatoïde au moyen de tests fonctionnels objectifs à un mois et trois mois du début de la rééducation.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique. Les patients étaient suivis pour une durée de 6 mois. À l’inclusion, il leur a été remis soit un carnet d’auto-rééducation soit une ordonnance pour consulter un kinésithérapeute libéral. Six visites étaient prévues, dont la visite d’inclusion et nous avons recueillis les valeurs de chaque test à chaque visite. Quarante-trois patients ont été analysés, 27 dans le groupe auto-exercice (AE), 16 patients dans le groupe kinésithérapie libérale (KL). Les données à l’inclusion étaient globalement comparables sauf pour l’âge qui était plus élevé dans le groupe AE à 65,52±10,22 ans vs 57,86±9,04 ans (p<0,05) et pour l’indice de Charlson plus élevé dans le groupe AE à 0,81±0,92 vs 0,25±0,44 (p<0,05). Plus de séance de rééducation mensuelle ont été conduite dans le groupe AE 8,51±8,57 vs 4,31±5,31 séances.

Notre étude n’a pas montré de différence significative à M1 ou M3 de rééducation entre les deux techniques pour les tests de fonction, que ce soit pour la main dominante ou la main non dominante. De meilleures valeurs ont été retrouvées pour les tests de préhension dans le groupe AE, sans différence statistiquement significative.

Nous avons retrouvé une différence significative de la valeur du Grip test dans le groupe AE pour la main non dominante entre M0 et M3 de rééducation (11,60kg à M0 vs 19,7kg à M3 ; p=0,015). Il existait une amélioration non significative pour le Grip test dans le groupe auto-exercice pour la main dominante entre M0 et M3 (14,3kg à M0 vs 18,33kg à M3 ; p=0,076), mais également pour la pince en opposition du Pinch test à M1 de rééducation pour le groupe auto-exercice pour la main dominante (2kg à M0 vs 3,4kg à M1 ; p=0,074) et non dominante (2,2kg à M0 vs 3,15kg à M1 ; p=0,053).

Entre les deux techniques rééducatives, la réalisation d’auto-exercice semble légèrement plus efficace que la kinésithérapie libérale, cette dernière étant plus accessible pourrait expliquer cette différence. Il semble que le domaine le plus sensible à des variations au cours de la rééducation soit le domaine de préhension contrairement à la dextérité.