Les tumeurs solides présentent un risque de diffusion ganglionnaire. Les curages ganglionnaires apportent l’information de l’envahissement ganglionnaire sans impact significatif sur la survie globale. Ces chirurgies ganglionnaires systématiques de stadification s’accompagnent de risques de complication à court, moyen ou long terme pouvant impacter de façon durable la qualité de vie des patients. La technique du ganglion sentinelle permet de cibler le premier relai ganglionnaire drainant la tumeur. Ainsi, par une chirurgie ciblée, l’information de l’envahissement ganglionnaire est obtenue avec moins de morbidité que le curage ganglionnaire. La technique du ganglion sentinelle s’inscrit dans les démarches de désescalade chirurgicale en cancérologie. Il est nécessaire de disposer des résultats d’études cliniques d’équivalence pour affirmer que la technique du ganglion sentinelle remplace, sans risque pour les patients, la technique du curage ganglionnaire. L’objectif de cette revue est de faire un point précis sur les localisations anatomiques où la détection du ganglion sentinelle est validée comme étant le standard reconnu pour la recherche de l’information de l’envahissement ganglionnaire en remplacement du curage et de montrer les pistes de poursuite de la désescalade chirurgicale au-delà de la technique du ganglion sentinelle.

Malignant solid tumors present a risk of lymph node diffusion. Lymphadenectomy brings information about lymph node involvement without any proved increase of overall survival. Systematic lymphadenectomies provide pain, lymphedema, seromas, abscesses and quality of life impairment. Sentinel lymph node dissection is a targeted lymph node surgery with less scare, less morbidity and short hospital stay. Thus, this targeted lymph node surgery allows getting lymph node involvement information with less morbidity than lymphadenectomy. Sentinel lymph node dissection is part of surgical de-escalation efforts in surgical oncology. It is mandatory to prove, through clinical trials, equivalence between sentinel lymph node and lymphadenectomy to recommend sentinel lymph node dissection as a standard surgical procedure instead of lymphadenectomy. The main goal of the current review is to highlight different cancer for which sentinel lymph node has replaced lymphadenectomy in standard guidelines and point example where sentinel lymph node could be outdated.