La thromboangéite de Buerger est une maladie inflammatoire occlusive non athéromateuse intéressant les artères de petit et moyen calibre et les veines des extrémités des membres, en particulier les orteils et les doigts. Une forte association de la maladie avec le tabagisme est reconnue depuis longtemps, mais son étiopathogénie reste débattue : génétique, auto-immune, toxique. La thromboangéite survient électivement chez des patients de moins de 40 ans, le signe d'appel le plus fréquent étant une claudication plantaire. Son évolution se fait par poussées, accompagnées de troubles vasomoteurs, de phlébites superficielles migratrices, de troubles trophiques de type ulcérations, voire gangrène distale, les atteintes viscérales étant exceptionnelles. L'artériographie montre des occlusions segmentaires distales, sur un réseau grêle siège d'une circulation collatérale hélicinée très développée. Les perspectives thérapeutiques nécessitent un sevrage absolu et définitif du tabac, potentialisant les résultats des perfusions de prostanoïdes ou d'immunosuppresseurs en cas de troubles trophiques. La prévention des plaies repose sur une éducation renforcée du patient, la prise en charge des ulcérations et des troubles trophiques étant optimisée par le recours au pédicure-podologue. Les indications chirurgicales restent discutées au cas par cas et ne doivent pas être posées dans la précipitation : la sympathectomie a déçu, la stimulation électrique médullaire garde des indications limitées, les revascularisations donnent des résultats limités par la mauvaise qualité du lit d'aval, les amputations sont de mise en cas de gangrène et parfois évitées par les techniques d'épiplooplastie.