La prévention des maladies cardiovasculaires passe par une prise en charge précoce et efficace des facteurs de risque, en particulier lipidiques. Il est indispensable d'établir un diagnostic précis de la dyslipidémie pour choisir le traitement et fixer l'objectif thérapeutique de chaque patient. Même si les études de prévention visant à réduire le LDL-cholestérol ont clairement démontré une réduction de la morbimortalité coronaire et de la mortalité globale, l'hypertriglycéridémie et l'hypo-HDL-émie, qui sont au carrefour des autres facteurs de risque, doivent être prises en compte. Les seuils d'intervention et les valeurs cibles dépendent du contexte clinique et des facteurs de risque associés, dont la prise en charge sera conjointe. L'intervention diététique est le traitement de base pour toutes les dyslipidémies. En cas de résultats insuffisants, un traitement médicamenteux sera proposé. Dans l'hypercholestérolémie pure et les dyslipidémies mixtes prédominant sur le cholestérol, les statines représentent la classe thérapeutique de référence car elle a démontré un bénéfice sur la morbimortalité cardiovasculaire. Dans l'hypertriglycéridémie pure, les fibrates restent les plus efficaces. Les arguments pour traiter les dyslipidémies sont maintenant solides et doivent emporter la conviction des médecins avant celle de leurs patients.