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Same-day discharge after appendectomy for uncomplicated appendicitis in children: Potential barriers to increased utilization - 20/06/22

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2022.03.051 
Radek Buss, Catherine A. Bodnar, Kimberly K. Somers 1, Kathleen M. Leack, Thomas T. Sato, David M. Gourlay, Kyle J. Van Arendonk
 Department of Surgery, Medical College of Wisconsin, 8701 Watertown Plank Rd, Milwaukee, WI, 53226, USA 

Corresponding author. Division of Pediatric Surgery, Medical College of Wisconsin, Children's Corporate Center, Suite C320, 999 N 92nd St, Milwaukee, WI, 53226, USA. Tel.: (414) 266-6550; fax: (414) 266-6579.Division of Pediatric SurgeryMedical College of WisconsinChildren's Corporate CenterSuite C320999 N 92nd StMilwaukeeWI53226USA

Abstract

Background

Utilization of same-day discharge (SDD) after appendectomy for uncomplicated appendicitis (UA) was closely examined to explore potential barriers to greater use of SDD.

Methods

Children (≤18 years) who underwent appendectomy for UA between 2015 and 2019 at a tertiary care children's hospital were reviewed. Associations with SDD were evaluated using multivariable regression models.

Results

Among 973 children, SDD was less frequently utilized after appendectomy performed between 12pm and 5pm (aOR 0.14, p < 0.001) and after 5pm (aOR 0.01, p < 0.001) compared to before 12pm. SDD utilization was also less frequent in those from lower resource neighborhoods (adjusted odds ratio [aOR] 0.90 per decile increase in Area Deprivation Index, p = 0.04), females (aOR 0.53, p = 0.005), and patients residing 30–60 min away (aOR 0.56, p = 0.04) compared to <30 min away.

Conclusions

SDD utilization was primarily impacted by operative timing and socioeconomic and travel factors, focuses for quality improvement efforts to further increase utilization of SDD.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

Same-day discharge is a safe and effective means to reduce resource utilization.
•Operative timing and socioeconomic/travel factors impact use of same-day discharge.
•Identified factors can serve as targets for future quality improvement efforts.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Appendicitis, Children, Outcomes, Value


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