Pour protéger la population de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), le gouvernement français a choisi le confinement général de la France métropolitaine et des départements d’outre-mer durant la phase la plus aiguë de la pandémie (mars 2020). L’organisation des soins a été bouleversée. Les patients atteints de diabète sont parmi les plus à risque de formes graves de la COVID-19. Dès lors, leur prise en charge, y compris hospitalière, leur suivi ambulatoire et les offres éducatives en ont été bouleversés.

Cette étude vise à décrire les modifications, adoptées par les professionnels de santé, dans les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP)-Diabète, qui ont été maintenues durant le premier confinement.

Enquête par questionnaire menée auprès des coordonnateurs de programmes ETP-Diabète, durant la période de confinement du 13 mars au 11 mai 2020.

Au total, 153 coordonnateurs de programmes ETP-Diabète ont répondu à l’enquête. Au total, 72 % (n=110) des programmes ont été interrompus, contre 27 % (n=42) qui ont poursuivi leurs activités en les adaptant, dont 7 % (n=10) qui ont mis en place des activités spécifiques liées à la COVID-19 et la maladie chronique.

1) L’arrêt de l’ETP relève de plusieurs causes : fermeture exigée des structures, par les tutelles, redéploiement des professionnels vers d’autres activités, patients absents des services. L’ETP est plus intégrée dans les consultations de soins et, à de rares exceptions, quelques patients ont été éduqués par ceux qui restaient en poste. Pour les programmes ETP maintenus, les adaptations ont porté sur le développement des pratiques à distance renforçant l’adaptation des contenus de l’ETP. 2) Cette crise a révélé la fragilité de l’ETP qui a souvent dû être reléguée au second plan, mais elle a aussi développé des opportunités de e-ETP, sans remise en question par les répondants de la notion de programme autorisé par les Agences régionales de santé (ARS). Ces programmes pourraient être envisagés, dorénavant, de façon hybride, considérant le risque que cela comporte d’accentuer la fracture numérique et de s’adresser à des personnes de niveau socioculturel élevé.

To protect people against the 2019 coronavirus disease (COVID-19), the French government chose a general lockdown of mainland France and the overseas departments during the initial, most acute phase of the pandemic (March 2020). The organization of care was turned upside down. Patients with diabetes are at risk of severe forms of COVID-19 and their care was completely disrupted, especially in hospitals, outpatient follow-ups and offers of therapeutic education programs for diabetic patients (TPE-DB).

To describe the measures adopted by healthcare professionals for TPE-DB programs that were or were not maintained during the first lockdown.

Questionnaire survey conducted of coordinators of TPE-DB programs, during the lockdown period from March 13 to May 11, 2020.

The coordinators of 153 TPE-DB programs responded to the survey: 72% (n=110) of programs were discontinued, 27% (n=42) continued with adapted programs when 7% (n=10) implemented specific activities related to COVID-19 and chronic disease.

1) The sudden stop of TPE-DB programs was due to several reasons: imposed closure of structures by authorities, redeployment of professionals to other medical activities, patients no longer consulting in departments. TPE was more integrated into care consultations and with rare exceptions, some patients were educated by those who remained in their posts. For the TPE programs that were maintained, they focused on the development of remote practice strengthening, adapting the content of the TPE. 2) This crisis highlighted the frailty of TPE, an activity that has often been sidelined. But it also provided opportunities for developing e-TPE programs; the respondents did not indicate whether these e-programs had been authorized by the regional health agencies (ARS). E-programs could now be integrated into patient care; however, there is the risk of a digital divide for older people or those of low sociocultural level.