L’hypertension intracrânienne est une situation aggravant fortement le devenir neurologique des patients cérébrolésés par l’ischémie cérébrale qu’elle provoque. Il importe d’en connaître la physiopathologie et les principales causes pour déterminer les meilleures options thérapeutiques. Parmi ces traitements, la sédation-analgésie a un rôle majeur pour prévenir et traiter les épisodes d’hypertension intracrânienne, mais cela se réalise au prix d’une impossibilité d’évaluation neurologique clinique du patient. C’est cette antinomie que le clinicien doit savoir gérer. Selon les besoins de réévaluation neurologique, de prévention ou de traitement d’une hypertension intracrânienne, les agents médicamenteux et les stratégies de sédation-analgésie sont différents et doivent être choisis de manière appropriée.

It is largely admitted that the elevation of intracranial pressure clearly worsens the neurological outcome of patients with acute brain injury through the development of brain tissue ischaemia. The pathophysiology and main causes of high intracranial pressure must be known in order to choose appropriate treatments. Among these therapies, sedation-analgesia plays a central role to prevent and treat episodes of intracranial hypertension. This action however makes unable any neurological clinical assessment that should be hold by the in-charge physician. Depending on the need for neurological reassessment, prevention or treatment of intracranial hypertension, medications and strategies of sedation-analgesia vary and should be timely used.