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Mastoidite acuta del bambino - 26/07/22

[20-085-A-12]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(22)46872-3 
N. Teissier , T. Van Den Abbeele
 Service d'oto-rhino-laryngologie pédiatrique, Hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

Riassunto

La mastoidite è un'osteite batterica della rocca, che complica l'otite media acuta (OMA) nel lattante o nel bambino piccolo. Nei bambini più grandi, può essere rivelatrice di un colesteatoma. I principali microrganismi causali sono Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e alcuni batteri anaerobi. Data la sua topografia, l'infezione può diffondersi verso l'esterno, dando origine a un ascesso sottoperiosteo, oppure verso il collo lungo il muscolo sterno-cleido-mastoideo. Le altre complicanze extracraniche sono la paralisi facciale e la labirintite acuta. La diffusione dell'infezione può avvenire anche per via intracranica e portare a meningite, ascesso intracranico o trombosi del seno laterale. La diagnostica per immagini permette di confermare la diagnosi, di ricercare una complicanza intracranica o segni a favore di un colesteatoma e di guidare un eventuale trattamento chirurgico. La prognosi è generalmente favorevole. La gestione consiste in un trattamento antibiotico da solo o associato al posizionamento di un aeratore transtimpanico, al drenaggio dell'ascesso sottoperiosteo o alla mastoidectomia. Negli ultimi anni l'indicazione alla chirurgia è divenuta meno sistematica, ma resta oggetto di discussione.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Mastoidite, Complicanze dell'otite media acuta, Trombosi del seno venoso, Mastoidite di Bezold, Empiemi


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