L’arrêt cardiaque (AC) récupéré provoque une ischémie-reperfusion rénale (IRR), qui peut conduire à l’insuffisance rénale aiguë (IRA). Nous avons étudié l’intérêt de eCIRP (extracellular Cold-Inducible RNA-binding Protein) plasmatique comme potentiel biomarqueur prédictif d’IRA après IRR.

L’intérêt de eCIRP était évalué dans un modèle murin d’IRR par 20minutes de clampage pédiculaire bilatéral, et dans une cohorte de 32 patients en réanimation après AC.

Chez les souris, à 2h et 24h de reperfusion, eCIRP, l’urée, IL-6, et IL-10, plasmatiques étaient dosés par ELISA ; IL-6, IL-1β, et TNF-α sur les reins par qPCR ; et la nécrose tubulaire aiguë quantifiée entre 0 et 4. Dans la cohorte de patients, l’IRA était retenue selon les critères KDIGO (stade≥1) pendant les 7 premiers jours d’hospitalisation ; eCIRP plasmatique était dosée à l’admission (J0), J1 et J3 et des courbes ROC étaient construites.

Dans le modèle animal (Fig. 1A et 1B), eCIRP était significativement (p<0,01) corrélée à l’urée à 2h (R=0,60) et 24h (R=0,84), aux lésions histologiques à 24h (R=0,65), à l’IL-6 à 2h (R=0,72) et à 24h (R=0,59), et à l’IL-10 à 24h (R=0,63). Parmi les patients après AC (âge médian 62 ans, sex-ratio H/F 1,3, mortalité 81 %), 11 (34 %) ont présenté une IRA dans les 7 premiers jours (5 KDIGO-1, 2 KDIGO-2, 4 KDIGO-3). Des valeurs d’eCIRP >3,52ng/ml à J0 et >6,88ng/ml à J1 prédisaient la survenue d’une IRA dans les 7 premiers jours avec, respectivement, une sensibilité de 82 % (IC95 % 52–97 %) et 64 % (IC95 % 31–89 %), une spécificité de 95 % (IC95 % 77–100 %) et 100 % (IC95 % 84–100 %) et une aire sous la courbe ROC à 0,86 (IC95 % 0,68–1,00) et 0,90 (IC95 % 0,79–1,00) (Fig. 1C).

L’augmentation d’eCIRP plasmatique après IRR ou AC est corrélée à la survenue ultérieure d’une IRA, suggérant son utilité comme un potentiel nouveau biomarqueur prédictif de l’IRA après IRR.