Évaluer l’apport d’un pharmacien clinicien intégré à l’équipe mobile de gériatrie hospitalière sur la prise en charge médicamenteuse des patients âgés à risque de chutes.

Cette évaluation inclus les patients âgés à risque de chutes hospitalisés entre août 2016 et janvier 2017. Après conciliation médicamenteuse, une revue médicamenteuse est réalisée à l’aide de l’outil STOPP/START.v2 et de la liste Laroche. Puis, le pharmacien et le gériatre formulent des interventions médico-pharmaceutiques (IMP), soumises aux médecins hospitaliers et transmises aux médecins généralistes, aux pharmaciens d’officines et aux infirmiers à domicile. Leur application à un mois et la satisfaction des professionnels de santé de ville sont évaluées.

Pour les 41 patients inclus, 2 [0–13] divergences non intentionnelles sont détectées par patient et 83 % corrigées. Trois [0–9] médicaments potentiellement inappropriés sont détectés par patient et 2 [0–5] médicaments recommandés non prescrits. Sur 5±2 IMP proposées par patient, 99,2 % sont acceptées à l’hôpital et 73 % en ville. Cette démarche fait gagner du temps et renforce la coopération entre professionnels de santé.

La vision pharmacologique associée à l’expertise du gériatre sécurise la prise en charge médicamenteuse des patients âgés à l’hôpital et en ville.

To assess the contribution of an clinical pharmacist integrated into the mobile hospital geriatrics team on drug management of elderly patients at risk of falls.

This assessment included elderly patients at risk of falling, hospitalized between August 2016 and January 2017. After medicines reconciliation, a drug review is performed using the STOPP/START.v2 tool and the Laroche list. Then, the pharmacist and the geriatrician formulate medical-pharmaceutical interventions (MPI) submitted to hospital physicians and transmitted to general practitioners, retail pharmacists and/or home nurses. One-month after, their correct application and the city healthcare workers satisfaction are evaluated.

For the 41 patients included, 2 [0–13] unintentional discrepancies were detected per patient and 83% corrected. Three [0–9] potentially inappropriate drugs were detected per patient and 2 [0–5] recommended drugs were no prescribed. Out of 5±2 MPI proposed per patient, 99.2% are accepted in hospital and 73% in city, at distance from hospitalization. This approach saves time and strengthens cooperation between healthcare professionals.

The pharmacological vision associated with the geriatrician expertise makes the medication management of elderly patients in hospital and in the city safer.