La planification 3D et l’utilisation de guides de coupe sur mesure sont de plus en plus utilisées dans les déformations squelettiques. Notre hypothèse était que cette technique est fiable et entraîne peu de comorbidité dans les ostéotomies de l’avant-bras chez l’enfant.

Vingt-trois enfants ayant subi une ou plusieurs ostéotomies de corrections pour une déformation de l’avant-bras ont été inclus rétrospectivement : 9 opérés avec guide de coupe (G+) soit 20 ostéotomies et 14 sans guide de coupe (G−) soit 28 ostéotomies. Les étiologies étaient 8 déformations de Madelung (3G+ et 5G−) et 15 cals vicieux post-traumatiques (6G+ et 9G−). L’âge moyen à la chirurgie était de 14,8±1,9 ans. Les guides de coupe sur mesure, fabriqués en polyamide par une imprimante 3D, étaient développés à partir des modèles virtuels 3D issus de la reconstruction tridimensionnelle d’un scanner. Le suivi moyen était de 22,1±13,6 mois.

Les erreurs moyennes de correction étaient respectivement de 5,3°±4,1 et de 4,2°±4,1 dans les plans frontal et sagittal (p=0,6) dans le groupe G+. La chirurgie a été significativement plus rapide dans le groupe G+ (différence moyenne=42minutes ; p=0,02). Les doses moyennes d’irradiation totale (scanner préopératoire et fluoroscopie peropératoire) étaient significativement plus élevées dans le groupe G+ que dans G− (p<0,0001). Le nombre de complications était semblable. L’amélioration du score PRWE a été significativement plus importante dans le groupe G+.

Ces résultats préliminaires sont encourageants et démontrent que la planification 3D et l’utilisation de guides de coupe sur mesure peuvent être envisagées dans la prise en charge des déformations de l’avant-bras chez l’enfant.

III ; étude de cohorte rétrospective.