Intoxication aiguë professionnelle au monoxyde de carbone. Mise au point pour le médecin du travail - 13/10/22
Acute occupational carbon monoxide poisoning. Updates for occupational practitioner
Doi : 10.1016/j.admp.2022.03.004
J. Niel a, b, ⁎ 
, A. Descatha a, b, c, M. Deguigne b
, A. Descatha a, b, c, M. Deguigne b a Inserm, EHESP, Irset (institut de recherche en santé, environnement et travail), UMR_S 1085, IRSET-ESTER, SFR ICAT, CAPTV CDC, université Rennes, CHU d’Angers, université Angers, 49000 Angers, France
b Centre antipoison et de toxicovigilance, CHU d’Angers, 49000 Angers, France
c Department of Occupational Medicine, Epidemiology and Prevention, Northwell Health, New York, États-Unis
⁎Auteur correspondant.
Riassunto |
Points essentiels |
• | L’intoxication au monoxyde de carbone représente la 1re cause de mort toxique en France avec 100 morts par an pour 3500 victimes. Les intoxications professionnelles représentent entre 7 et 10 % des cas. |
• | Le monoxyde de carbone est un gaz indétectable par l’appareil sensoriel humain du fait de son caractère incolore et inodore. |
• | Ce gaz se forme par une combustion incomplète de matières carbonées, dans un milieu pauvre en dioxygène. C’est le principal gaz toxique de toutes les fumées. |
• | Les intoxications professionnelles concernent : des hommes, d’âge moyen, travaillant dans les secteurs du BTP, de l’industrie, des services techniques à domicile et du secteur agricole. |
• | Les appareils sources sont principalement : des appareils de chauffage défectueux, des engins à moteurs thermiques, des groupes électrogènes et des fours utilisés en milieu pas ou peu aérés. |
• | La toxicité du monoxyde du carbone s’explique par son affinité pour l’hémoglobine, 210 fois supérieure à celle du dioxygène, engendrant une hypoxie des organes à forte consommation d’oxygène (le cœur, le cerveau, les muscles). |
• | Les signes de l’intoxication sont peu spécifiques. Il faut l’évoquer devant l’apparition de signes fonctionnels neurologiques (céphalée, vertiges, troubles de la vigilance), digestifs (nausée, vomissements) ou cardiaques (perte de connaissance, douleur thoracique) dans les contextes professionnels évoqués précédemment et devant un caractère collectif des symptômes. |
• | Les sujets à risque d’intoxication grave sont principalement : la femme enceinte, le fœtus et les sujets avec antécédents cardiaques. |
• | La prise en charge repose sur le retrait de l’atmosphère contaminée et l’administration la plus précoce d’oxygénothérapie adaptée au niveau de sévérité de l’intoxication. |
• | Le rôle du médecin du travail est multiple : la vérification des bonnes pratiques de sécurité au sein des entreprises (pose de détecteurs, incitation à des contrôles périodiques des engins à risque, mise en place d’une procédure d’urgence avec son matériel de protection spécifique et sa diffusion auprès des salariés), l’information à l’embauche et au suivi, des risques et moyens de prévention associés en lien avec le CO, et le dépistage des sujets à risque pour les écarter des postes exposés. |
Mots clés : Monoxyde de carbone, Exposition professionnelle, Intoxication professionnelle
Keywords : Carbon monoxide, Occupational exposure, Occupational intoxication, Occupational poisoning
Mappa
© 2022
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Vol 83 - N° 5
P. 527-535 - ottobre 2022 Ritorno al numero
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