Le BCG est un vaccin vivant bactérien atténué permettant de prévenir 75 % des formes graves de tuberculose et de l’ordre de 50 % des formes pulmonaires chez l’enfant. Il est d’autant plus efficace que l’enfant est jeune.

Le BCG est un vaccin bien toléré. Les BCGites généralisées sont exceptionnelles et compliquent un déficit immunitaire dont le dépistage pourrait être fait à la naissance.

Les recommandations vaccinales dépendent de l’évaluation du rapport bénéfices/risques et de l’incidence de la tuberculose. La vaccination est généralisée à l’ensemble des enfants dans les pays à incidence élevée. Elle peut être ciblée sur les populations à risque dans les pays à incidence faible.

Le BCG n’est plus obligatoire en France. Il est fortement recommandé dans les populations à risque.

La couverture vaccinale des enfants à risque est insuffisante, particulièrement hors Île-de-France.

Le nombre de cas de tuberculose des enfants de moins de 5 ans stagne depuis 10 ans alors qu’il continue de diminuer dans les autres tranches d’âge.

La mise au point de nouveaux vaccins contre la tuberculose est indispensable si l’on veut réaliser les objectifs de l’OMS : réduction de la morbidité tuberculeuse de 90 % et de la mortalité de 95 % par rapport à 2015 à l’horizon 2035.

BCG vaccine is a live attenuated bacterial vaccine efficient against ∼ 75% of serious tuberculosis diseases (miliary, meningitis) and 50% against overall Tuberculosis. This protection is individual and better in young infants.

Tolerance is excellent. Generalized BCG infection is extremely rare apart from complicate immune deficiency, possibly detected at neonatal screening.

Vaccine recommandations depend on BCG benefits/risks ratio and on tuberculosis incidence. WHO recommends systematic vaccination at birth via intradermal route in countries with high incidence. In countries with low incidence, vaccination of children at risk should be recommended.

BCG is no more mandatory in France. It is highly recommanded for children at risk to be exposed to tuberculosis bacillus.

Vaccine coverage of children at high risk of exposition is currently not adequate in France, specifically out the “Île-de-France” area.

The rate of tuberculosis disease in children under five years of age in France is stable during the last ten years but continues to decrease in older subjects.

New vaccines against tuberculosis are essential to reach the WHO goals: decrease morbidity by 90% and mortality by 95% between 2015 data and 2035.