Bien que plusieurs études aient cherché à identifier les causes d’échec de la chirurgie par dacryocystorhinostomie (DCR), le sinus ethmoïdal reste une source d’échec sous-estimée et peu décrite.

Étudier les rapports du sinus ethmoïdal et notamment la cellule « Agger nasi », avec la fosse lacrymale dans la population nord africaine maghrébine peu décrite dans la littérature. Cette étude est basée sur les résultats de l’analyse préopératoire de la dacryotomodensitométrie.

L’analyse d’images de dacryotomodensitométrie préopératoires des patients opérés pour une dacryocystorhinostomie pendant une période de 7 ans allant de janvier 2011 à décembre 2017. Les rapports ont été étudiés selon la classification suivante ; type I : les cellules ethmoïdales n’atteignent pas la crête lacrymale postérieure ; type II : les cellules ethmoïdales s’étendent en avant de la crête lacrymale postérieure, mais n’atteignent pas le bord antérieur de l’os lachrymal ; Type III : les cellules ethmoïdales sont situées en avant de la suture osseuse lacrymale.

Deux cent quinze dacryotomodensitométries ont été analysées. La morphologie du sinus ethmoïdal est classée type 1 dans 33,5 %, dans 42,32 %, elle est classée type 2 et sont classé type 3 dans 24,18 %. L’analyse scanographique était symétrique dans 87,5 %, et asymétrique dans 12,5 %.

La planification et la réalisation de la dacryocystorhinostomie doivent prendre en compte le type III qui peut être présent dans 25 % des cas. Pourtant, devant l’échec chirurgical, une dacryotomodensitométrie doit être systématique à la recherche d’une antéposition des cellules ethmoïdales.

Although several studies have tried to identify the causes of failure of dacryocystorhinostomy (DCR) surgery, the ethmoid sinus remains an underestimated and little described source of failure.

To study anatomical relationship between the ethmoidal sinus, particularly the “Agger nasi” cell, with the lacrimal fossa in the North African population, little described in the literature. This study is based on the results of preoperative analysis of dacryo-computed tomography.

Analysis of preoperative computed tomography images of patients undergoing dacryocystorhinostomy over a 7-year period from January 2011 to December 2017. Anatomical relationships were studied according to the following classification: type I: No ethmoid cells located anteriorly to the posterior lacrimal crest on transverse images; type II: ethmoidal cells extending anteriorly to the posterior lacrimal crest, but not reaching the anterior edge of the lacrimal bone; Type III: ethmoidal cells located anterior to the lacrimal bone suture.

Two hundred and fifteen preoperative computed tomography images were analyzed. The morphology of the ethmoid sinus was classified as type 1 in 33.5%, type 2 in 42.32% and type 3 in 24.18%. Computed tomography analysis was symmetrical in 87.5% and asymmetrical in 12.5%.

During dacryocystorhinostomy, the surgeon must take into consideration type III, which can be present in 25% of cases. In the case of surgical failure, a dacryo-CT must be performed to rule out such anterior positioning of the ethmoid cells.