Una hemorragia digestiva alta (HDA) es una hemorragia localizada por encima de la unión duodenoyeyunal. La causa más frecuente es la úlcera gastroduodenal, seguida de la ruptura de várices esofágicas o gástricas y la esofagitis. El diagnóstico se basa esencialmente en la endoscopia. La valoración de la gravedad es primordial en cuanto el paciente ingresa, si es necesario mediante el empleo de puntuaciones pronósticas. La estabilización hemodinámica es la piedra angular del tratamiento. Se recomienda una estrategia transfusional restrictiva, en particular en presencia de una hipertensión portal. En caso de HDA debida a una úlcera gastroduodenal, está indicado un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, la realización de una endoscopia en un plazo inferior o igual a 24 horas y una hemostasia adaptada a la clasificación de Forrest. En caso de fracaso del tratamiento endoscópico, debe considerarse en empleo de una embolización o una intervención quirúrgica. En caso de HDA debida a la hipertensión portal, está indicado un tratamiento vasoactivo asociado a una antibioticoterapia y una ligadura de las várices esofágicas o una inyección de pegamento en las várices gástricas en un plazo inferior o igual a 12 horas. En caso de fracaso o recidiva, debe considerarse la colocación de una derivación portosistémica intrahepática.