Les céphalées sont très fréquentes chez l'enfant et peuvent révéler de nombreuses étiologies. Le diagnostic repose sur un interrogatoire soigneux suivi d'un examen neurologique et somatique méthodique. Celui-ci s'assure que la motricité est symétrique ; il est centré sur l'examen du fond d'œil, de l'oculomotricité, de la coordination et des réflexes ostéotendineux. La connaissance des étiologies les plus courantes, en fonction du profil temporel des céphalées (aiguës, aiguës récurrentes, chroniques progressives, chroniques non progressives et mixtes), permet d'aboutir au diagnostic dans la majorité des cas. Le diagnostic est facilité par l'utilisation des critères diagnostiques de la Classification internationale des céphalées de l'International Headache Society qui, en dehors de la migraine sans aura, ne diffèrent pas en pédiatrie de ceux de l'adulte. Une imagerie s'impose en cas de céphalées chroniques progressives et/ou d'anomalie de l'examen neurologique. La majorité des céphalées pédiatriques sont des céphalées primaires : céphalées de type tension, migraine et céphalées chroniques quotidiennes. Les céphalées secondaires, dont les causes sont majoritairement bénignes, dominées par les infections des voies respiratoires et les traumatismes crâniens légers, concernent une minorité de patients. Les étiologies susceptibles d'engager le pronostic vital sont rares, essentiellement représentées par les tumeurs cérébrales et l'hypertension intracrânienne.