L’administration des poches de nutrition parentérale (NP) est une activité à risque qui nécessite des précautions spécifiques. Le recours à la NP était une pratique retrouvée dans les unités de soins intensifs. Depuis l’apparition de la pandémie COVID-19, les poches de NP sont fréquemment prescrites chez les patients intubés et hospitalisés dans tous les services cliniques.

Dans ce contexte, notre objectif était d’évaluer la conformité des pratiques de manipulation et d’administration des poches de la NP dans un centre hospitalo-universitaire tunisien (CHU).

Il s’agit d’une enquête prospective menée sur une période d’un mois destinée aux infirmiers de tous les services du CHU. L’évaluation s’est déroulée en deux phases, d’une part, un audit observationnel sur les pratiques de manipulation et d’administration, selon une grille élaborée par le service de la pharmacie conformément aux bonnes pratiques de préparation. D’autre part, un questionnaire d’autoévaluation destiné aux infirmiers de différents services.

Au total, 51 observations et questionnaires ont été effectués dans les différents services du CHU. L’évaluation a concerné les cinq spécialités de NP disponibles au CHU. Pour le respect des règles d’hygiène, la friction des mains avec du gel hydroalcoolique est effectuée dans 92 % des cas ; 33,3 % des infirmiers ne portent pas des gants stériles avant de manipuler le produit. Pour la reconstitution du mélange final, les poches de NP sont percutées dans 19 % des cas dans la chambre du patient et dans 4 % des cas, dans le couloir. La date de péremption n’est pas vérifiée dans 10 % des cas. Le contrôle de l’aspect organoleptique du mélange final des poches est respecté dans 86 % des cas. Concernant l’administration, la date et l’heure de début de la perfusion n’étaient pas notées dans 19,6 % des cas. La voie d’abord était conforme dans 94,1 %. Pour le questionnaire d’autoévaluation, 98 % des infirmiers connaissaient la différence entre la voie centrale et la voie périphérique ; 68 % ne connaissaient pas les spécialités des poches de NP qui s’administrent par la voie centrale uniquement et celles qui s’administrent par la voie centrale et périphérique. Les difficultés les plus rencontrées par les infirmiers étaient la manipulation des compartiments lors du mélange final (21 %), la durée et les conditions de conservation après ouverture (20 %) et la possibilité d’ajouts des suppléments dans les poches (19 %). Uniquement 19,6 % des infirmiers déclaraient avoir reçu une formation spécifique de la NP.

Cette étude nous a permis de réaliser un état des lieux concernant les pratiques de manipulation et d’administration de poches de NP et de déceler les écarts par rapport aux bonnes pratiques de préparation nécessitant la mise en place d’un plan d’action basé sur la formation des infirmiers.