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Ulcère de Buruli à localisation faciale - 23/12/22

[22-051-A-10]  - Doi : 10.1016/S2352-3999(22)47263-3 
M.B. Harding a, , O.A.De M. Ory b, K.M. Koffi a, N. Aka c, R. Konan a, L. Boka a
a Stomatologie, chirurgie maxillo-faciale, CHU Cocody, 82V4+R5X, Bd de l'Université, Abidjan, Côte d'Ivoire 
b Odonto-stomatologie, chirurgie maxillo-faciale, CHU de Bouaké, Bouaké, Côte d'Ivoire 
c Institut Pasteur, 82V3+MQ3, Abidjan, Côte d'Ivoire 

Auteur correspondant.

Résumé

L'ulcère de Buruli est une panniculite infectieuse nécrosante d'évolution chronique. L'agent pathogène en cause est Mycobacterium ulcerans. L'ulcère de Buruli survient dans les régions chaudes et humides, avec un écosystème aquatique, le long de cours d'eau à faible débit, chez le jeune enfant de 5 à 15 ans. L'ulcère de Buruli peut se manifester au niveau de l'extrémité céphalique dans 10 % des cas. La porte d'entrée de M. ulcerans semble être percutanée. La forme la plus fréquente est nodulaire. Après une longue période d'incubation, de quelques semaines à plusieurs mois, l'ulcère de Buruli évolue en trois stades : le stade pré-ulcératif, le stade d'ulcération caractéristique avec une perte de substance dermo-épidermique large, à fond nécrotique, jaunâtre, à bords décollés, avec un pourtour œdémateux et noirâtre, indolore. Le dernier stade est celui de la cicatrisation qui se fait avec des séquelles esthétiques et fonctionnelles. Le diagnostic est clinique quand il concerne un patient provenant d'une région endémique, qui se présente avec une lésion élémentaire typique. Toutefois, la confirmation microbiologique est essentielle pour l'Organisation mondiale de la santé (OMS), avec la positivité d'au moins deux examens dont la technique d'amplification d'acide désoxyribonucléique (ADN) (polymerase chain reaction [PCR]). Le traitement a pour objectifs de stériliser le foyer infectieux, recouvrir les pertes de substance, compenser les pertes fonctionnelles. Il fait appel aux molécules antituberculeuses en association, à la chirurgie. Devant les pertes fonctionnelles, un remplacement prothétique peut être indispensable. La forte recrudescence de l'ulcère de Buruli à travers le monde depuis deux décennies explique l'intérêt suscité par cette affection. Les répercussions socioéconomiques sont considérables. Les connaissances scientifiques sur la pathologie restent cependant limitées.

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Mots-clés : Ulcère de Buruli, Mycobacterium ulcerans, Face, Enfant, Ulcération, PCR


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