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Lymphomes diffus à grandes cellules B - 12/01/23

[13-016-A-60]  - Doi : 10.1016/S1155-1984(22)68173-1 
A. Bosly a, , C. Fervaille b, H. Antoine-Poirel c, L. Michaux d
a Service d'hématologie, Université catholique de Louvain, CHU-UCL Namur, site Godinne, avenue Dr Therasse, 15530 Yvoir, Belgique 
b Service d'anatomie pathologique, Université catholique de Louvain, CHU-UCL Namur, site Godinne, avenue Dr Therasse, 15530 Yvoir, Belgique 
c Registre belge du cancer, Fondation contre le cancer, chaussée de Louvain 479, 1030 Schaerbeek, Belgique 
d Katholijke Universiteit Leuven, Departement Menselijke Erfelijkheid Herestraat 49607, 3000 Leuven, Belgique 

Auteur correspondant.

Résumé

Les lymphomes diffus à grandes cellules B représentent près d'un tiers des lymphomes non hodgkiniens, l'âge médian de leur survenue est de 70 ans et ils sont parfois liés aux déficits immunitaires. Le diagnostic est histologique : envahissement diffus du ganglion par de grandes cellules exprimant les marqueurs immunologiques B matures (notamment CD20). Les mutations des gènes C-MYC et BCL-2 sont de mauvais pronostic. L'évaluation par imagerie médicale doit inclure la tomographie par émission de positons couplée au scanner (TEP-scan) qui va définir le stade de la maladie et la qualité de la réponse thérapeutique après traitement. La polychimiothérapie (du type cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone [CHOP]) associée aux anticorps anti-CD20 offre un taux de guérison de près de 60 %. La rechute et la résistance au traitement sont de mauvais pronostic. Les cellules T modifiées à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) permettent, dans ces situations, d'obtenir un taux élevé de réponses complètes.

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Mots-clés : Lymphomes B, CD-20, R-CHOP, Cellules T à récepteur antigénique chimérique, C-MYC, BCL-2


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