L’édition des Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP) fait suite à une demande réalisée auprès de la HAS par les personnes concernées par la paralysie cérébrale (PC). Les RBP soulignent la nécessité de mettre en œuvre un partenariat, mais en pratique il n’est pas toujours simple d’aboutir à une relation équilibrée entre personnes avec PC, leurs proches/aidants et les professionnels de rééducation. La co-détermination récurrente d’objectifs de qualité est cruciale afin de faciliter la mise en place des thérapies et d’assurer le maintien de la motivation et de l’engagement tout au long de la prise en charge. Dans cette perspective, les RBP apportent un éclairage pour sélectionner les moyens réadaptatifs constituant le plan d’action individualisé co-déterminé. Ainsi, en cas d’identification de facteurs de risque de troubles musculo-squelettiques secondaires, il est recommandé de proposer des postures passives nocturnes dans le but de prévenir et/ou retarder l’apparition de rétractions musculaires et de ne pas proposer d’étirements passifs chez les enfants et adolescents avec PC. Afin d’améliorer l’activité des membres supérieurs des personnes présentant une PC unilatérale ou bilatérale, les programmes de rééducation intensive, incluant les principes de l’apprentissage moteur et intégrant des interventions ciblant spécifiquement des objectifs fonctionnels de la vie quotidienne sont priorisés. Afin d’améliorer la fonction motrice globale des enfants avec PC, l’entraînement à la marche est préconisé. Enfin, il est recommandé de proposer des activités physiques et des activités sportives afin de prévenir la désadaptation à l’effort des enfants, adolescents et adultes avec PC. Les RBP de la HAS sont construites à partir des études issues de la littérature scientifique internationale. Ces études s’intéressent particulièrement aux enfants et adolescents ayant des atteintes motrices légères à modérées. La proposition de recommandations sur une population plus large n’est pour l’instant pas possible.

The guidelines edition follows a request made to the HAS by people affected by cerebral palsy (CP). These guidelines underline the need to implement a partnership, but in practice it is not always easy to achieve a balanced relationship between people with CP, their relatives/caregivers and rehabilitation professionals. The recurrent co-determination of quality objectives is crucial in order to facilitate the implementation of therapies and to ensure the maintenance of motivation and commitment throughout the treatment. In this perspective, the guidelines provide insight for selecting the rehabilitative means constituting the co-determined individualized action plan. Thus, in the event of identification of risk factors for secondary musculoskeletal disorders, it is recommended to offer passive nocturnal postures in order to prevent and/or delay the appearance of muscular retractions and not to offer stretching liabilities in children and adolescents with CP. In order to improve the activity of the upper limbs of people with unilateral or bilateral CP, intensive rehabilitation programs, including the principles of motor learning and integrating interventions specifically targeting functional objectives of daily life are prioritized. To improve the gross motor function of children with CP, gait training is recommended. Finally, it is recommended to offer physical activities and sports activities in order to prevent disadaptation to the effort of children, adolescents and adults with CP. The HAS GPRs are based on studies from the international scientific literature. These studies are particularly interested in children and adolescents with mild to moderate motor impairment. The proposal of recommendations on a wider population is not possible for the moment.