Le terme d’instabilités du poignet regroupe plusieurs types de lésions ligamentaires du poignet affectant de manière isolée ou combinée les ligaments intrinsèques et extrinsèques du poignet. Elles peuvent être regroupées sous le terme d’instabilité dissociative ou non dissociative. Nous traiterons ici des instabilités scapho-lunaire, luno-triquétrale et médio-carpienne.

Ces lésions affectent plus fréquemment les hommes jeunes. Leur diagnostic précoce est primordial afin d’éviter l’apparition d’arthrose médio et radio-carpienne invalidante. Un examen clinique dédié associé à des clichés radiographiques dynamiques permettent fréquemment de porter le diagnostic qui pourra être conforté par des examens paracliniques spécifiques. Le développement de l’arthroscopie a joué un rôle important tant sur le plan diagnostique que thérapeutique des lésions ligamentaires responsables d’instabilité du poignet, notamment en ce qui concerne l’instabilités scapho-lunaire. Le bilan arthroscopique permet une meilleure étude de l’importance des lésions du ligament scapholunaire mais également des lésions extrinsèques associées. L’arthroscopie a surtout l’avantage de permettre un traitement mini invasif lorsque les lésions sont diagnostiquées à un stade précoce.

Wrist instabilities define several types of wrist ligament lesions affecting intrinsic and extrinsic ligaments of the wrist, isolated or combined. They can be grouped under the term of dissociative or non-dissociative instability. We will deal here with scapho-lunate, luno-triquetral and midcarpal instabilities.

These lesions more frequently affect young men. Early diagnosis is essential to avoid the appearance of disabling mid- and radio-carpal osteoarthritis. A dedicated clinical examination associated with dynamic X-ray images frequently allows to carry out the diagnosis which can be confirmed by specific paraclinical examinations. Arthroscopy development has played an important role both in terms of diagnosis and treatment of ligament lesions in wrist instability. Mainly for scapholunate instabilities, where arthroscopic assessment allows a better study of importance of scapholunate ligament lesions but also of the associated extrinsic lesions. Arthroscopy has the asset of allowing minimally invasive treatment when lesions are diagnosed at an early stage.