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Differences in sentinel lymph node biopsy utilization in eligible melanoma patients treated with Mohs micrographic surgery or wide local excision: A population-based logistic regression model and survival analysis - 16/03/23

Doi : 10.1016/j.jaad.2022.11.004 
Thomas J. Knackstedt, MD, MPH a, b, c,
a Department of Dermatology, MetroHealth System, Cleveland, Ohio 
b School of Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio 
c Department of Biostatistics, College of Public Health, University of Nebraska Medical Center, Omaha, Nebraska 

Correspondence and reprint requests to: Thomas J. Knackstedt, MD, MPH, 2500 Metrohealth Dr, Cleveland, OH 44109.2500 Metrohealth DrClevelandOH44109

Abstract

Background

Primary melanoma management relies on tumor extirpation and staging sentinel lymph node biopsy (SLNB) in eligible patients. This study compares SLNB utilization in patients undergoing wide local excision (WLE) or Mohs micrographic surgery (MMS).

Methods

American Joint Committee on Cancer seventh edition ≥ patients with T1b melanoma undergoing WLE or MMS in the Surveillance, Epidemiology, and End Results program were included. Propensity score matching was performed to compare patients who underwent MMS or WLE. Kaplan–Meier analysis and Fine–Gray cumulative incidence functions were used for overall and melanoma-specific survival.

Results

Eight hundred twenty-five MMS cases and 38,760 WLE cases were identified. SLNB was performed in 32.61% of MMS patients and 61.77% of WLE patients with positive rates of 12.5% and 14.82%, respectively. Multiple logistic regression of factors associated with SLNB utilization revealed that WLE, male gender, younger age, extremity location, and nodular and rare melanoma subtypes were significantly associated with increased odds of receiving SLNB whereas head and neck location and lentigo maligna melanoma subtype were significantly less likely to receive SLNB.

Limitations

Potential selection bias from a retrospective data set.

Conclusion

Patients receiving WLE for ≥ T1b melanoma are more likely to receive a SLNB than patients undergoing MMS.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Key words : melanoma, Mohs micrographic surgery, sentinel lymph node biopsy, wide local excision

Abbreviations used : AJCC, LN, MMS, NCCN, SEER, SLNB, WLE


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 Funding sources: None.
 IRB approval status: This population-based study was exempt from institutional review board approval because it is based on publicly available SEER data.


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Vol 88 - N° 4

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