Après reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA), l’utilisation du blood flow restriction (BFR) permet d’optimiser le renforcement musculaire et la diminution des contraintes articulaires en associant l’occlusion sanguine à la charge légère [1Ohta H., Kurosawa H., Ikeda H., Iwase Y., Satou N., Nakamura S. Low-load resistance muscular training with moderate restriction of blood flow after anterior cruciate ligament reconstruction Acta Orthop Scand 2003 ;  74 : 62-68 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer si le renforcement des quadriceps avec une faible charge sous BFR améliore l’activité électromyographique (EMG) du vaste médial, du vaste latéral et du droit fémoral de la même manière que le renforcement des quadriceps avec une charge lourde. L’objectif secondaire était d’évaluer les différences EMG régionales intra-quadriceps entre les trois têtes musculaires.

Cette étude cas-témoins a inclus 27 patients (25,5±6,4 ans, score de Tegner ≥ 4 et score de Marx ≥ 7) avec greffe d’ischiojambiers 3 mois après la chirurgie (101,9±18,4jours). Le groupe témoin (n=14) a effectué des extensions de genou à charge lourde à 80 % de la contraction isométrique volontaire maximale (MVIC), tandis que le groupe BFR (n=13) a réalisé le même exercice avec une faible charge (30 % MVIC) combiné avec BFR avec 80 % de pression d’occlusion des membres [2Erickson L.N., Lucas K.C.H., Davis K.A., Jacobs C.A., Thompson K.L., Hardy P.A., e al. Effect of blood flow restriction training on quadriceps muscle strength, morphology, physiology, and knee biomechanics before and after anterior cruciate ligament reconstruction: protocol for a randomized clinical trial Phys Ther 2019 ;  99 : 1010-1019 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 3Thiebaud R.S., Yasuda T., Loenneke J.P., Abe T. Effects of low-intensity concentric and eccentric exercise combined with blood flow restriction on indices of exercise-induced muscle damage Interv Med Appl Sci 2013 ;  5 : 53-59 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 4Farup J., Paoli F., Bjerg K., Riis S., Ringgard S., Vissing K. Blood flow restricted and traditional resistance training performed to fatigue produce equal muscle hypertrophy Scand J Med Sci Sports 2015 ;  25 : 754-763 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Les patients ont effectué une série de 12 répétitions d’extension du genou (phase concentrique de 2 secondes et phase excentrique de 2 secondes avec métronome [5Hansen S.K., Ratzer J., Nielsen J.L., Suetta C., Karlsen A., Kvorning T., e al. Effects of alternating blood flow restricted training and heavy-load resistance training on myofiber morphology and mechanical muscle function J Appl Physiol 2020 ;  128 : 1523-1532 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]) pour mesurer l’activité EMG de surface du vaste médial, du vaste latéral et du droit fémoral à l’aide du système FREEEMG. Après traitement du « root mean square » (RMS) du signal brut, les résultats RMS EMG ont été normalisés par l’activité MVIC pour permettre la comparabilité inter-sujets, et sont donc affichés en % MVIC.

L’analyse univariée entre les groupes a montré une augmentation significative du RMS EMG pour le groupe témoin par rapport au groupe BFR pour le rectus femoris (50,5 % MVIC±14,6 vs 36,7 % MVIC±17,4, p=0,01, Cohen's d=0,87), le vaste medialis (56,3 % MVIC±19,1 vs 31,0 % MVIC±18,1, p=0,002, Cohen d=0,87) et le vaste latéral (59,8 % MVIC±23,0 vs 29,5 % MVIC±19,1, p=0,002, Cohen d=1,35). Aucune différence significative n’a été observée entre le rectus femoris et les muscles vastes dans le groupe BFR (p=0,89) et le groupe témoin (p=0,12).

Ces résultats indiquent que l’entraînement à charge lourde a augmenté de manière significative l’amplitude RMS EMG du quadriceps dans les trois chefs musculaires examinés, par rapport au groupe BFR à faible charge.