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Micosis superficiales - 29/03/23

[4-1380]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(23)47689-1 
A. Paugam a, b  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, S. Challier a : Attachée, C. Rouges a, b : Assistante hospitalo-universitaire, S. Guégan-Bart b, c : Professeure des Universités, praticienne hospitalier
a Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Cochin, AP-HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Université Paris-Cité, Faculté René Descartes, CHU Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Service de dermatologie, Hôpital Cochin, AP-HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Resumen

Las infecciones fúngicas más frecuentes son las afecciones de las uñas y de la piel. Debido a su polimorfismo clínico, las afecciones de las uñas a menudo se sobrediagnostican, lo que conduce a la prescripción prolongada de antifúngicos sistémicos, no exentos de toxicidad hepática o sanguínea; en cambio, las afecciones de la piel se infradiagnostican y a veces se tratan con corticoides tópicos que, como mínimo, provocan un recrudecimiento de la infección y, en el peor de los casos, la penetración del hongo en la dermis y por consiguiente la desnaturalización de la lesión (tinea incognita). Para evitar estos errores, es indispensable la toma de una muestra para su estudio cuando exista la menor duda. Así como, en el caso de los dermatofitos, la presencia del hongo en el seno de la lesión confirma el diagnóstico, en el caso de las levaduras y debido a su carácter comensal, no se puede establecer el diagnóstico por su mera presencia (salvo para Candida albicans, siempre ausente de la piel). Las micosis superficiales son infecciones favorecidas por factores locales (microtraumatismos, maceración por una higiene deficitaria) o generales (diabetes, antibioticoterapia, inmunodepresión primaria o secundaria). Estos factores deben investigarse de manera sistemática y tenerse en cuenta para asegurar la eficacia del tratamiento y la ausencia de recidiva. Las micosis superficiales son generalmente infecciones benignas, salvo en pacientes diabéticos o inmunodeprimidos, en los que pueden ser origen de graves complicaciones bacterianas (erisipela, celulitis) o fúngicas (candidiasis diseminada).

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Palabras clave : Dermatofitosis, Candidiasis cutaneomucosas, Malasseziosis, Pitiriaris versicolor, Onicomicosis, Trichosporonosis


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