L'œdème de cornée est une pathologie fréquente et potentiellement invalidante. La physiopathologie de l'œdème cornéen fait intervenir principalement l'endothélium cornéen (rupture de la barrière endothéliale, atteinte de la fonction de pompe endothéliale), mais aussi le stroma et l'épithélium. Même si la majorité des œdèmes cornéens sont d'origine endothéliale (les causes les plus fréquentes étant la dystrophie de Fuchs et la kératopathie bulleuse de l'aphake et du pseudophake), les étiologies sont nombreuses et peuvent être à l'origine de difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. L'examen minutieux à la lampe à fente de l'endothélium et de sa membrane de Descemet au fort grossissement en fente large (en condition de réflexion spéculaire sur l'endothélio-Descemet) puis en rétro-illumination, associé aux examens de microscopie spéculaire et de tomographie en cohérence optique (OCT) de segment antérieur, permet souvent un diagnostic précis des pathologies endothéliodescemétiques. Le traitement de l'œdème cornéen évolué est la kératoplastie lamellaire postérieure ou transfixiante. Le pronostic varie en fonction de la cause de l'œdème. Les recherches et essais cliniques de thérapie cellulaires sont en cours et devraient permettre une évolution de la prise en charge des pathologies œdémateuses cornéennes dans les prochaines années.

Corneal edema is a frequent and potentially disabling pathology. The pathophysiology of corneal edema mainly involves the corneal endothelium (disruption of the endothelial barrier, impairment of the endothelial pump function), but also the stroma and epithelium. Although the majority of corneal edema is of endothelial origin (the most frequent causes being Fuchs' dystrophy and bullous keratopathy of the aphakia and pseudophakia), the etiologies are numerous and can cause diagnostic and therapeutic difficulties. Careful slit lamp examination of the endothelium and its Descemet's membrane at high magnification in wide slit (under specular reflection conditions on the endothelio-Descemet's membrane) and then in retro-illumination, associated with specular mid-croscopy and anterior segment optical coherence tomography (OCT), often allows for a precise diagnosis of endotheliodescemetic pathologies. The treatment of advanced corneal edema is posterior lamellar or transfixing keratoplasty. The prognosis varies depending on the cause of the edema. Research and clinical trials of cell therapy are underway and should lead to an evolution in the management of corneal edema in the coming years.