Au Chili les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont la principale maladie professionnelle (43 %), même si c’est en même temps celle qui a le taux de rejet le plus élevé lorsqu’elle est déclarée (9/10 sont rejetés). Pour cette raison, à l’initiative du Ministère de la Santé (MINSAL) et de la Surintendance de la Sécurité Sociale (SUSESO) depuis 2009, des protocoles de surveillance et de qualification médico-légale ont été mis en place qui prennent en compte l’évaluation des facteurs de risque de TMS à l’aide de grilles issues du modèle des normes ISO série 11.228 et ISO-TR 12.295.

Décrire et comprendre l’impact de l’adoption des normes ISO pour la prévention de TMS au Chili.

Consultation des bases de données statistiques de la surveillance des TMS professionnels au MINSAL et SUSESO. Analyse d’une base de données d’une compagnie d’assurances maladies professionnelles pendant la période 2009–2019 (5928 travailleurs-eusses).

Le modèle ISO implanté au Chili priorise l’identification des conditions « critiques » pour hiérarchiser les ressources et éviter les boucles d’évaluation en visant à intervenir davantage sans avoir recours à des ergonomes afin de traiter le plus grand nombre de situations à risque. Cependant, cette approche épidémiologique et normative, dont l’objectif est d’identifier des facteurs de risque biomécaniques, n’a produit aucun changement dans la tendance à la hausse de la reconnaissance des TMS durant les 10 dernières années. Ces normes n’ont pas modifié la tendance et l’ont même aggravée pour les femmes. Peu de progrès en matière de prévention des TMS ont été observés ; 63,8 % des entreprises qui sont contrôlées par des inspecteurs n’appliquent pas la norme et de manière davantage marquée dans les entreprises qui comptent une grande proportion de travailleuses (70 %) ou encore des entreprises de plus petite taille. De plus, la plupart des mesures préventives se concentrent sur la mise en place de pauses et d’exercices.

Les niveaux de la réglementation liée aux TMS mis en œuvre dans les entreprises sont préoccupants, particulièrement dans les entreprises avec une forte proportion de travailleuses et celles de petite taille. Ce faible niveau d’implantation ne génère pas une mobilisation des entreprises pour réaliser des interventions ergonomiques et les déterminants de l’activité liés à l’organisation du travail, tels que les bonus de production liés au travail à la pièce, l’organisation de la formation, les aspects psychosociaux, ne sont pas considérés dans l’exposition aux facteurs de risques de TMS. Cela montre des limites importantes de l’approche du modèle ISO qui, au Chili, exclut également l’implication des ergonomes dans le processus d’évaluation-intervention des TMS.