L'hypodermite (également appelée panniculite) correspond à une atteinte inflammatoire de l'hypoderme et se caractérise cliniquement par la présence d'un ou plusieurs nodules profonds. Les hypodermites sont classées histologiquement en hypodermites septales, lobulaires ou mixtes, avec ou sans atteinte vasculaire. Les étiologies sont multiples : infections, maladies inflammatoires systémiques, vascularites, thromboses et autres causes plus rares. L'érythème noueux est la forme la plus fréquente d'hypodermite nodulaire et se manifeste par des nouures bilatérales et douloureuses des faces d'extension des jambes. Une atteinte à prédominance septale sans atteinte vasculaire serait observée histologiquement si la biopsie était réalisée. Les étiologies sont multiples et dépendent du contexte épidémiologique (âge, pays...). Les plus fréquentes en France sont les infections à streptocoques, la sarcoïdose et les maladies inflammatoires digestives. Le bilan étiologique est guidé par la présentation clinique et par l'examen histologique. En dehors de l'érythème noueux, la biopsie cutanée profonde en fuseau est nécessaire pour classer l'hypodermite et orienter les examens complémentaires.